TA CLINIQUE MÉDICALE

occupé par ce ramollissement aurait pu admettre un gros pois. La portion de substance nerveuse qui est ramollie a une teinte d’un gris sale : elle ressemble assez à une forte solution d’amidon dans l’eau. On n’y voit aucun vaisseau s’y distribuer, et autour d’elle on ne découvre aucune altération de la substance cérébrale. Voilà la seule lésion que l’on trouve dans cet hémisphère.

2 Hémisphère droit. À Y’union de la moitié antérieure avec la moitié postérieure de cet hémisphère, à une égale distance de ses bords interne et externe, et au point de jonction des deux tiers supérieurs avec le tiers inférieur de la masse nerveuse située au-Gessus du centre ovale de Vieussens, existe un ramollissement semblable, par sa forme, par sa couleur, par sa grandeur, à celui du côté opposé. Autour de lui aussi, la substance cérébrale est saine, et il n’y a non plus dans tout le reste de l’hémisphère droit aucune lésion appréciable.

Une demi-cuillerée à bouche de sérosité limpide remplit les ventricules latéraux. Le corps calleux, le septum lucidum, et la voûte à trois piliers, ont une bonne consistance. De petits kystes séreux parsèment en grand nombre les plexus choroïdes. Un de ces kystes est rempli d’une matière blanche, opaque , comme caséeuse.

Aucune autre lésion appréciable n’existe dans l’encéphale. Les cornes d’Ammon en particulier , aux lésions desquelles quelques auteurs avaient attribué l’altération de la parole, sont saines.

Thorazx. Le cœur est très-volumineux ; les parois du ventricule gauche ont une grande épaisseur. Les cavités droites et gauches sont remplies par un sang noir qui a la consistance de la gelée de groseille. Les valvules aortiques sont garnies d’incrustations osseuses; on en retrouve de semblables dans

toute l’étendue de l'aorte. Une notable quantité de sérosité est épanchée dans le péricarde.: La plèvre droite contient aussi un sérum abondant. Le poumon droit présente, vers la partie inférieure de sn lobe supérieur, une portion de son tissu, du volume d’une petite orange, qui présente tous les caractères de l’apoplexie pulmonaire. Le reste des poumons ne présente d’autre altération qu’un engouement considérable. La trachée et les bronches sont remplies d’un mucus écumeux.

Abdomen. La surface interne de l’estomac a une teinte grise ardoisée très-prononcée. Partout sa membrane muqueuse a une bonne consistance. Dans le reste du tube digestif, on n’observe rien autre chose qu’une forte injection veineuse. Les reins sont dans leur état normal. Le foie est remarquable par le grand développement de sa substance jaune , qui laisse à peine, dans les intervalles des circonvolutions qu’elle forme , des lignes rougeûtres, vestiges de l’autre substance. La rate est très-petite et d’une grande densité. La cavité de l’utérus est remplie d’un sang uoir liquide. En outre , dans l’étendue de deux à trois lignes, la partie la plus superficielle du tissu de cet organe, du côté de sa cavité, est intimement combinée avec du sang noir, d’où résulte un aspect semblable à celui de la portion du poumon en apoplexie. De nombreux kystes séreux sont implantés dans le tissu du col, et font à l’intérieur de sa cavité une légère saillie.

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Voilà une observation bien propre, sans doute, à mettre en défaut beaucoup d’opinions émises dans ces derniers temps. Ainsi, le seul accident cérébral qui existe, c’est la perte de la parole, et la seule lésion du cerveau que nous découvre l’autopsie n’a son siége dans aucun des points de l’encéphale

auxquels la faculté de former la parole a été attribuée, La très-petite étendue de chacun des ramollissements peut-elle rendre raison de la conservation des mouvemenhts dans toute leur intégrité? Mais nous avons vu dans d’autres cas des Lésions graves du mouvemént ne pas se lier à des ramollissements plus considérables. Enfin, est-il sûr que ce double ramollissement existait depuis trois ans? et, si l’on peut en douter, où était la cause organique qui avait privé la malade de la faculté de parler? Que de questions soulève une pareille observation !

Remarquerons-nous aussi en passant que, dans ce cas encore, comme dans plusieurs autres que nous avons cités dans le cours de cet ouvrage, l’apoplexie pulmonaire ne fut pas accompagnée d’hémoptysie ?