III. TRAITEMENT PAR LES ÉVACUANTS

Quarante-six de nos malades ont été soumis à ce traitement^ dix ont pris seulement des purgatifs^ et trente-six ont pris des substances vomitives , le plus souvent seules , et quelquefois unies à des cathartiques.

Chez les dix individus qui n'ont été que purgés, on a observé les résultats suivants :

Un seul en a éprouvé une influence salutaire (obs. lxxxv); mais ce sujet se trouvait placé dans des conditions toutes spéciales. La cause de la fièvre et des autres symptômes graves qui existaient chez lui résidait dans une ancienne accumulation de matières fécales, et on le guérit en l'en débarrassant.

Chez quatre autres (obs. cvm, cxxin, cxxxn, cxlîx), les purgatifs administrés soit au début de la maladie, soit pendant son cours, n'en enrayèrent point la marclie, mais ils ne parurent pas non plus exercer sur elle une influence directement nuisible. Toutefois dans ces quatre cas la maladie se termina par la mort.

Chez cinq autres sujets, l'administration des purgatifs donnés par la bouche ou en lavement fut suivie d'une exaspération plus ou moins immédiate des symptômes (obs. xiv, xxxiv, XXXVI, XL, xLi). L'individu dont il est question dans l'observation XXXIV prit un grand nombre de laxatifs pendant toute la durée de sa maladie. Chez ces cinq sujets l'affection se termina aussi par la mort.

faits de ce genre, pour qu'il reste le moins de chances possibles à l'erreur, dans les ^conséquences que je croirai devoir en tirer. ( Note de la quatrième édîlîon).

Des trente-six malades qui prirent spécialement des substances vomitives^ trois n'éprouvèrent de ces médicaments aucune modification notable (obs. ci^ cm,, cv); onze virent leur état s'aggraver, soit immédiatement (obs. iv, x , xv, xliv, cvn, cxxYi, cxxxvi, cxlvi), soit après un amendement qui ne fut que passager (obs. x, cvi, cxxxix). Vingt-deux guérirent rapidement après avoir pris le tartre stibié ou l'ipécacuanha (obs. lxxx^ lxxxi, lxxxii, ixxxra, lxxxiv,' lxxxvi,

LXXXVn, LXXXYIII, LXXXIX, XC, XCI, XCn, XCUI, XCIV, XCY,

xcvi, xcxn, xcvm, xcxix, c, eu, civ).

Dans la plupart des cas de cette troisième série, le changement en bien qui suivit l'administration du vomitif fut si prompt, si tranché, qu'il est impossible de se refuser à admettre que la médication n'ait eu ici une part acLive à la guérison. Mais gardons-nous de croire que ce soit dans une aussi forte proportion qu'existent réellement les cas de guérison par les vomitifs. Cette proportion ne s'est montrée aussi considérable dans nos observations que parce qu'ayant dessein de prouver que nonseulement ces vomitifs sont souvent sans danger, mais que leur efficacité est parfois très- grande , il nous a bien fallu choisir, au milieu d'un très-grand nombre de faits, ceux dans lesquels cette eûieacité pouvait être le moins contestée. Que si nous avions publié tous les cas observés par nous, dans lesquels des vomitifs ont été donnés, nous en eussions trouvé un grand nombre où nous aurions vu la maladie n'être pas plus influencée par les éméliques qu'elle ne l'a été dans d'autres cas par les émissions sanguines. Nous aurions trouvé aussi un nombre d'individus plus considérable que le nombre que nous avons cité , chez lesquels l'administration des vomitifs a été suivie d'une aggravation de la maladie.

Des résultats de chiffres donnés par les observations que contient ce volume , il ne faudrait donc pas conclure que le

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traitement par les vomitifs guérit dans une proportion plus grande que d'autres traitements. Mais les conséquences qu'on doit en tirer, c'est que les vomitifs peuvent être impunément administrés dans un certain nombre de cas, et que dans d'autres ils ont été suivis d'une amélioration que vainement on avait cherché à obtenir, soit par la simple méthode expectante, soit même par les émissions sanguines. Quels sont maintenant les cas dans lesquels il convient d'avoir recours aux vomitifs? C'est ce que va nous apprendre l'examen de l'influence exercée par ces médicaments sur les principaux symptômes des fièvres.

Il est peu de désordres fonctionnels des voies digestives que nous n'ayons vus, dans nos observations, disparaître promptement à la suite de l'administration d'un vomitif.

Ainsi, l'anorexie, le mauvais goût de la bouche ont cessé après que des vomissements eurent été provoqués chez les sujets des observations lxxx, lxxxi, lxxxih, lxxxiv, lxxxv, Lxxxvi, Lxxxvn, Lxxxvm, lxxxix, xc, xci, xcH, xcm, xcrv, xcv, cxxxn.

Les nausées, les vomissements qui tourmentaient les malades des observations Lxxxn, xcvi, xcvn, xcxlx, ne se montrèrent plus, une fois qu'ils eurent pris un vomitif.

A la suite de l'emploi de ce même moyen, nous vîmes s'évanouir la douleur à l'épigastre, la gêne ou la pesanteur vers la même région dont se plaignaient les individus dont il est question dans les observations ixxx, lxxxui, xc, xgvi.

Les malades qui font le sujet des observations iv, x, xi, XXXIV, XL, lxxx, lxxxi, lxxxii, Lxxxm, LXXXIV, lxxxv, lxxxvi, Lxxxvn, Lxxxvm, lxxxtx, xc, xci, vcn, xcni, xciv, xcv, xcvi, xcvn, c, cxxvi, avaient la langue couverte d'un enduit blanc ou jaune plus ou moins épais, sans mélange d'aucune rougeur, sans contraction de son tissu charnu et avec conservation de

son humidité, lorsqu'ils prirent^, soit un simple vomitif, soit plus rarement un éméto-cathartique.

Chez deux seulement de ces vingt-cinq malades (obs. xi, cxxvi), l'état de la langue devint plus mauvais après le vomitif; elle rougit et se sécha.

Chez six de ces mêmes malades^ la langue resta ce qu'elle était avant que le vomissement n'eût été provoqué (obs. iv, XXXIV, XL, xci, xcn, eu).

Chez les dix-sept autres, la langue reprit en vingt-quatre ou trente-six heures son aspect naturel (obs. x, lxxx, lxxxi, Lxxxn, Lxxxin, lxxxiv, lxxxv, lxxxvi, lxxxvii, Lxxxvm, LXXXXI, XCffl, XGIV, CXVI, XCVH, xc\Tn, cxix).

La langue était couverte d'un enduit blanchâtre uniforme, comme chez les précédents, et de plus elle présentait un commencement de sécheresse chez le sujet de l'observation cxxxix; on lui donna aussi un vomitif, et la langue revint rapidement à son état normal.

Au lieu d'être blanche ou jaune, sans mélange de rougeur, la langue offrait, soit une rougeur uniforme sans enduit, soit une teinte rouge de la pointe, des bords ou du centre, avec enduit sur ses autres parties, soit enfin un pointillé rouge général, chez les sujets des observations xc> c, ci, cii, cm, civ, cv,