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du cœur , la grande fréquence, l’irrégularité et l’extrême petitesse du pouls. Get état particulier du cœur et du pouls a été effectivement signalé par les auteurs comme signalant la péri- ‘cardite. Cependant l'observation suivante va nous montrer une altération du péricarde à peu près identique, avec un état bien différent des battements du cœur , et surtout du pouls.

divers accidents ne permet pas de les attribuer à une altération profonde dans la texture de l’organe quienestlesiége. Cependant ces acidents présentent, si Von peut ainsi dire, une physionomie au moins aussi alarmante que ceux qui

résulteraient soit d’une hépatisation pulmonaire, soit d’un épanchement de … pus dans la plèvre ou dans le péricarde. La même cause qui, dans un même

É . . . . . na. :

jour , produira des douleurs dans dix articulations différentes qu’on verra re-

venir à l’état sain aussi rapidement qu’elles étaient devenues malades, cette de

même cause, dis-je, peut donc, lorsqu'elle vient à porter son influence sur quelque partie interne, y déterminer 4° une simple modifieation d'action ou

dynamique; 2° une lésion d’organisation. Cette seconde lésion n'est que consécutive à la première, et est plus rare qu’elle,

- (1) Nous trouverons dans cet ouvrage de bien fréquents exemples de phlegmasies qui. attaquées dès leur début ou pendant leur cours par d’abondantes ‘saignées, n’en continuent pas moins leur marche, soit qu’elles doivent se terminer par la santé ou par la mort. Il y a, je crois, très-peu de cas dans lesquels une maladie puisse être ainsi enlevée tout-à-coup par une ao sanguine.

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8 GLINIQUE MÉDICALE.

Ile OBSERVATION.

Douleur au bas du sternum et à la région du cœur, ne devenant intense que par degrés , remplaçant des douleurs articulaires. Obscurité des battements: du cœur; force et régularité du pouls. Fausses membranes dans le péricarde,

Un nègre , âgé de dix-neuf ans, tailleur , assez faiblement eonstitué, et jouissant habituellement d’une bonne santé, ressentait , depuis le 19 avril, des douleurs qui se portaient alternativement d’une articulation à une autre, mais qui ont principalement occupé le poignet droit, les deux genoux, et l'articulation tibio-tarsienne du côté gauche. Entré à la Charité dans la soirée du 23 avril 1822, il était, à la visite du 24, dans l’état suivant. |

Vive anxiété générale, yeux appesantis, léger gonflement - du poignet droit et du genou du même côté ; les mouvements les plus légers, imprimés à ces parties, causaient une douleur assez forte pour arracher des cris au malade ; le genou gauche et le pourtour des malléoles étaient aussi douloureux , mais non tuméfiés; pouls fréquent, développé, peau chaude, un peu moite, langue blanche , soif médiocre, constipation. (Saignée de quaire palettes ; infusion de bourrache et de coquelicot ; julep.) LA

Une sueur abondante eut lieu dans la soirée.

Le 25, le malade était à peu près dans le même état. Le sang tiré la veille présentait un caillot large, peu consistant, Sans couenne. La persistance des douleurs et l'intensité de la réaction générale portèrent M. Lerminier à prescrire une deuxième saignée de trois palettes. Peu de temps après être sorti de la veine, le sang offrit un caillot dense, petit, à bords

relevés comme ceux de certains champignons, rec Ph couenne épaisse et entouré d’une sérosité verdâtre abondante. ginshs | il L avait une notable différence entre le sang de la deu saignée et celui de la première , bien que dans les à . deux cas s la veine eût été ouverte de la même manière. » Le malade prit, dans la soirée, douze grains de poudre de | Dower en deux doses. Il sua abondamment uné grande partie ; de la nuit.

| Le lendemain 26, les articulations n’étaient plus tuméfiées , elles étaient à peine douloureuses ; mais le malade accusait, pour la première fois, des douleurs vagues dans les parois » thoraciques; sa respiration était accélérée; la fièvre persis- À tait. Une troisième saignée fut pratiquée : elle présenta les mêmes caractères que la seconde.

Toute la journée le malade se plaignit beaucoup ; les doué, leurs thoraciques se concentrèrent à l’épigastre et à la partie inférieure du sternum. La nuit, vive agitation, insomnie complète ; pas de sueur.

Le 27, tout s'était exaspéré. Les mouvements inspiratoires , * courts et rapprochés, s’exécutaient à la fois par le soulèvement des côtes et par l’abaissement du diaphragme. Le malade poussait des plaintes continuelles : il disait ressentir à l’épi- … gastre une vive douleur, que la moindre pression augmentait, et qui s’étendait à la partie inférieure du sternum et à la région précordiale. Les douleurs des membres avaient entièrement disparu. Cependant le malade ne toussait pas; la poitrine, percutée, résonnait biempartout ; partout aussi la respiration s’entendait forte , mais nette ; le pouls était très-fréquent, régulier et d’une dureté remarquable, tandis que les battements du cœur ne s’entendaient avec le stéthoscope que d’une manière très-faible; l’orcille, appliquée immédiatement sur la région du cœur, ne distinguait qu'un bruit confus, qui ne per-