S III. OBSERVATIONS SUR LES HYDATIDES DU FOIE

XLIIIe OBSERVATION.

Hydatidcs dans le foie et dans la rate. Douleur vers Thypocondrc droit ; ictère ;

dépérissement.

Un chantre d'église , âgé de 51 ans , avait fait abus depuis plusieurs années de liqueurs alcooliques. Trois ans avant son entrée à l'hôpital il eut la variole ; avant l'invasion de cette maladie, il avait constamment joui d'une bonne santé. Pendant les cinq mois qui suivirent la convalescence de l'exanthème , il eut un dévoiement accompagné de douleurs abdominales peu vives. Sous l'influence d'un régime suivi et de quelques applications à l'anus , ce dévoiement , qui d'abord avait été abandonné à lui-même , ne tarda pas à disparaître ; mais quelque temps après, une douleur sourde commença à se faire sentir vers l'hypocondre droit; elle était habituellement plus vive pendant la nuit. Cette douleur ne fut accompagnée d'aucun autre symptôme grave pendant l'espace de deux années environ. Au bout de ce temps , le malade commença à perdre de son embonpoint et de ses forces ; la douleur de l'hypocondre ne devint pas d'ailleurs plus vive. Pendant six mois , il dépérit ainsi, sans qu'aucun autre symptôme local se manifestât. De temps en temps seulement, il y avait des retours de diarrhée. L'appétit était bon ; et, pour rappeler ses forces qui se perdaient , cet individu augmentait chaque jour les doses de vin et de liqueurs fortes qu'il était habitué à boire depuis longtemps. Enfin , six mois avant l'entrée à la Charité, le malade s'aperçut qu'il devenait jaune. L'ictère, léger d'abord, et borné à la face , devint ensuite général et très-prononcé. Tels furent les renseignements que nous donna le malade. Voici maintenant dans quel état il se trouva à notre observation.

Il avait une remarquable gaieté, et était plein d'espoir dans l'avenir. Cependant il était déjà parvenu à un degré considérable de marasme ; la teinte verdàtre de la peau annonçait une lésion grave vers le foie. Vers le niveau des dernières côtes droites et dans l'hypocondre existait une sorte de pesanteur, une sensation pénible plutôt qu'une véritable douleur. Le malade exprimait lui-même cette sensation, en disant qu'il éprouvait un embarras dans ces parties. Le palper n'y faisait d'ailleurs reconnaître aucune tnmeur ; partout ailleurs l'abdomen était souple et indolent. L'appétit était