FIÈVRES CONTINUES TERMINÉES PAR LA MORT

En classant les cas relatifs à ees maladies d’après le siège des lésions qu’elles laissent après elles , nous sommes conduits à les distribuer , d'après nos observations , dans trois principaux articles.

Dans un premier article se trouvent rangés les cas où nous avons constaté dans le tube digestif l’existence de la lésion décrite par nous dans la première édition de cet ouvrage sous le nom d’exanthème intestinal , et par M. Bretonneau sous le nom de dothinentérie. Ces cas sont , de tous , les plus nombreux. Ils constituent la fièvre typhoïde de M. Louis, La maladie à laquelle ils sont relatifs nous paraît plus convenablement désignée par les noms d’entérite exanthémateuse , ou folliculeuse , ou bien encore de dothinentérie. Que si l’on répugnait à admettre ces noms , comme faisant trop préjuger une question en litige , nous préférerions encore à l’expression de fièvre typhoïde , celle de fièvre entéro-mésentérique , qu’avaient employée MM. Petit et Serres. Tout en ne plaçant pas la lésion intestinale au premier rang , elle a au moins l’avantage de la signaler j elle attache l’esprit à quelque chose de précis , en le reportant sur le caractère anatomique de la maladie.

Dans un second article , sont exposés les cas moins nombreux dans lesquels le tube digestif nous a offert , non plus une affection de ses follicules , mais une simple inflammation de sa membrane muqueuse , caractérisée par la l'ougeur et le ramollissement de cette membrane. C’est là la gastro-en-

MALADIES DE l’ ABDOMEN. 0

térite , telle que l’avait d’abord décrite M. Broussais. Nous prouverons , par des observations , qu’elle peut , tout aussi bien que l’entérite folliculeuse , donner naissance à des symptômes typhoïdes, mais dans un moins grand nombre de cas. Le mouvement fébrile qu’elle suscite a aussi en général une durée moins longue et des périodes moins déterminées que celui auquel donne naissance l’entérite folliculeuse 3 peut-être aussi peut-on s’en rendre plus facilement maître et l’arrêter plus sûrement dans sa marche que la fièvre liée à une dothinentérie.

Enfin , dans un troisième article , nous consignerons les cas dans lesquels , bien que des symptômes ataxo-adynamiques ou typhoïdes aient encore été observés , on ne découvre plus de trace de lésion dans le tube digestif. Mais , ailleurs , dans différens organes , on trouve des altérations qui peuvent être regardées comme le point de départ de ces symptômes. Mais ces altérations , pas plus que celles du tube digestif, ne constituent pas toute la maladie • elles ne sont , en quelque sorte, que l’occasion de son développement, à peu près comme une plaie qui , dans certaines dispositions de l’économie , devient une cause occasionelle de tétanos. Ici , comme dans les cas d’entérites simples ou folliculeuses , c’est dans les centres nerveux secondairement affectés , qu’il faut chercher la cause de la gravité de la maladie 3 c’est dans la nature des modifications qu’ont subies les centres nerveux qu’il faut chercher 1 explication des symptômes • c’est à l’état de ces centres que doit être en grande partie subordonné le traitement.

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