CXXXIX® OBSERVATION
Nouveau séjour à Paris. Au début , diarrhée avec fièvre rémittente ; langue rouge et sèche. Emploi, dans la même journée,, de la saignée et de l’éuiélique. Après celui-ci, disparition de la diarrhée et retour de la langue à son état naturel; mais épistaxis abondante, et prostration de plus en plus grave : médication tonique. Guérison.
Un Auvergnat, âgé de 2Ô ans environ, à Paris depuis quelques mois seulement, fut pris, sans cause connue, le 8 octobre 1822, de frisson, de colique et d’une diarrhée abondante. A dater de ce jour jusqu’au 2^j , le dévoiement persista. Soumis alors à notre examen, il nous raconta qu’il avait chaque soir des frissons auxquels succédait pendant la nuit une légère moiteur. Pendant le jour il se sentait brrilant. Il avait sept à huit selles en vingt-quatre heures. Lorsque nous le vîmes, il paraissait accablé. La vive rougeur de ses joues contrastait avec la teinte jaune du pourtour des yeux , des lèvres et du nez. La langue, couverte d’un enduit blanchâtre et d’un rouge vif à sa pointe, tendait à se sécheiq le ventre était souple et indolent 3 le pouls fréquent 3 assez
MALADIES DE l’abDOMESt.
plein : la peau ehaiide. M. Lerminier prescrivit une saignée de trois palettes ; et quatre heures après , un grain d’émétique et dix grains d’ipécacuanha , la tisane d’orge.
Le sang se rassembla en un large caillot mou , sans couenne. Le malade vomit peu; il alla sept fois à la selle. Le soir, il n’eut pas de frisson et dormit bien.
Le lendemain ^5 , la langue était humide et vermeille , la fièvre très-modérée, Faspect de la face excellent. Dans la journée aucune selle n’eut lieu; mais une abondante épistaxis survint {^tisane cV orge gommée, deux bouillons').
Jusqu’au 5i , le malade eut chaque matin une hémorrhagie nasale eopieuse ; d’ailleurs , fièvre légère , langue à peu près naturelle , selles seulement par les lavemens , mais affaiblissement progressif ; teinte terreuse de la face , tendance à l’adynamie [traitement émollient , quelques bouillons).
Le I ®'’ novembre , air de stupeur , surdité légère , intelligenee obtuse, épistaxis comme les jours précédons. M. Lerminier prescrivit Viirfusion aqueuse de quinquina , la tisane d’orge vineuse, des sinapismes aux jambes.
Du 2 au 6, prostration de plus en plus grande, immobilité des traits , surdité complète , teinte livide de la face , épistaxis , pouls petit , plus fréquent ; peau peu chaude ; langue blanche , humide , un peu rouge sur ses bords ; constipation [irvfusion aqueuse de quinquina , tisane d^ orge vineuse, deux onces de vin de quinquina , lavement de camomille avec un scrupule de camphre , frictions aromatiques i>ur les membres ).
A dater du y , l’aspect de la face commença à devenir un peu meilleur , la surdité diminua , le pouls se releva et pej'dit en même temps de sa fréquence , l’épistaxis cessa.
Le i5 5 le malade était en pleine convalescence. Les toniques furent continués jusqu’au i8.
Chez ce malade il y eut dès le principe des signes évidens d’irritation intestinale. Lorsque nous le vîmes , il présentait cet ensemble de symptômes dont Pinel aurait fait une maladie particulière sous le nom de fièvre bilieuse inflammatoire ^ une saignée fut pratiquée , et le même jour on donna un vomitif. La langue était rouge , avec tendance à la sécheresse , au moment où l’émétique fut administré 3 le lendemain cette rougeur n’existait plus , et les jours suivans la diarrhée cessa. C’est ce que nous avons déjà vu arriver dans un certain nombre des cas précédemment rapportés. Cependant ce vomitif avaitil fait un bien réel, ou la maladie n’avait-elle pas simplement changé de forme, et n’était-elle pas plus grave qu’auparavant? C’est ce qui malheureusement avait lieu. Voyez , en effet , comment , malgré le retour de la langue à son aspect normal et malgré aussi la cession de la diarrhée , l’état adynamique se prononça de plus en plus. Quelle en était la cause ? Il n y avait plus aucun signe d’irritation gastro-intestinale 3 mais chaque jour d’abondantes épistaxis avaient lieu: étaientelles la cause de la prostration? n’en étaient-elles pas, au contraire , un des phénomènes ou des effets ?
Quoi qu’il en soit , c’est au milieu des progrès croissans de 1 adynamie que les toniques commencèrent à être administrés. D abord on ne retira aucun avantage de leur emploi : loin d’y renoncer , M. Lerminier en donna de plus énergi. ques,et ce fut pendant que le malade prenait du vin, du camphre , du quinquina sous toutes les formes , que les symptômes graves qu’il présentait se dissipèrent 3 ce fut pendant un
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pareil traitement qu’il revint à la santé. C’est aussi lorsque ce traitement eut été commencé que l’épitaxis cessa ( i )
