C. Gros intestin

Ses lésions sont loin d’être constantes. Dans un assez grand nombre de nos observations , nous l’avons trouvé parfaitement sain dans toute son étendue.

Des diverses parties du gros intestin , le cæcum est celle qui se montre le plus souvent lésée.

Les altérations qu’on rencontre dans le gros intestin sont :

1° Un simple érythème qui , très-rarement général, est bien fréquemment borné au seul cæcum.

2° Un développement insolite des follicules. Il en résulte un exanthème qui , dans le cæcum , peut encore se présenter sous forme de plaques semblables à celles de l’intestin grele, mais qui^ dans le reste du gros intestin , ne se montre jamais que sous l’apparence de pustules ou de boutons isolés.

3° Des ulcérations. Elles vont en diminuant de fréquence du cæcum vers le rectum. Celles qu’on observe dans le cæcum ont le même aspect que celles de la fin de l’intestin grêle. Dans le colon , elles sont généralement plus petites et séparées par des intervalles plus considérables. Nous avons cité un cas dans lequel , des diverses parties du gros intestin, le rectum contenait seul des ulcérations; elles avaient toutes

la même forme, le même diamètre - on les eût prises volontiers pour des orifices agrandis de follicules.

Ainsi les lésions qufon trouve dans le gros intestin sont de même nature que celles qu’on trouve dans l'intestin grêle 3 comme ces dernières , elles peuvent être divisées en lésions semblables à celles qu’on rencontre dans toutes les maladies indistinctement , et en lésions spéciales.

Comme l’intestin grêle, mais plus souvent que lui , le gros intestin peut se montrer exempt de toute altération.

D. Matières contenues dans le tube digestif.

ers. Nous n'en avons rencontré que dans un très-petit nombre de cas 3 ils étaient en grande quantité dans un de ces cas , rares dans les autres. C’étaient des ascarides lombricoides et des tricocéphales. Les premiers étaient logés dans l’intestin grêle et les seconds dans le cæcum. Il nous a paru qu’ils n’étaient, dans les cas divers où nous les avons rencontrés , qu’une complication purement accidentelle de la maladie. Ils coïncidèrent avec la plupart des symptômes qui caractérisent la Jîevre muqueuse chez l’individu qui fait le sujet de l’observation iv. Rappellerons-nous à cette occasion que chez la plupart des sujets morts de la fièvre muqueuse épidémique de Gœttingue , Rœderer et Wagler trouvèrent dans les intestins un très-grand nombre de vers? Pourquoi ces animaux se produisirent-ils en si grande quantité dans cette épidémie? Pourquoi, dans les ouvertures de cadavres faites à Paris depuis plusieurs années , en a-t-on trouvé si peu? (i)

(1) Dans beancoup d’autres épidémies de fièvres gi’aves , ressembJant

MALADIES DE l’ ABDOMEN. Si. l

Matières liquides, — Nous n’avons rien de particulier à noter sur le mucus qu’on trouve dans l’intestin des individus qui succombent pendant le cours des fièvres continues. A sa place on trouve souvent une matière liquide , semblable à de l’eau colorée en jaune , qui remplit une partie du tube digestif. îl est quelques cas dans lesquels l’intestin contient en très-grande quantité une bile jaune , verdâtre ou rougeâtre , qui en teint la surface interne. Très-rarement avons-nous trouvé cette bile dans Testomac ^ et en général , ce que nous avons observé à cet égard ne nous porte pas à admettre que l’accumulation de la bile dans les voies digestives joue un grand rôle dans la production des fièvres , ni que par conséquent elle doive fournir quelque indication pour le traitement. Nous n’avons pas trouvé en particulier pliis de bile que de coutume dans le tube digestif d’un individu qui succomba pendant qu’il ne présentait encore que les symptômes d’une fi evre bilieuse (Observation i).

On trouve quelquefois du sang exhalé à la surface de l’estomac ou des intestins. Tantôt ce sang est liquide , tantôt il est coagulé. Il est des cas où l’on n’en trouve qu’une petite quantité déposée en quelques points du tube digestif 3 il est d’autres cas où ce tube en est rempli , et la mort a été alors Je résultat d’une hémorrhagie gastrique ou intestinale (Observation xxix) . Du reste, cette hémorrhagie ne se lie à aucune lésion spéciale de la membrane muqueuse qui , au-dessous du sang , ne présente que de la rougeur, des ecchymoses,

tout-à-fait par leurs symptômes à la dolhinenterie, qui ont affligé l’Eu-r rope pendant les seizième, dix-septième et dix-huitième siècles, on a noté, comme un des phénomènes prédominans de ces épidémies, la très grande quantité de vers que rendaient les jualades.

5l1 CLINIQUE MEDICALE.

divers degrés de ramoUissemeDt , et qui , dans l’intestin , ne présente que ces mêmes altérations ou bien des traces soit d’exanthèmes, soit d’ulcérations 3 on ne trouve pas d’ailleurs, dans la solution de continuité de quelque gros vaisseau , la cause de l’hémorrhagie.

Modifié par son séjour dans l’estomac , le sang qui s’y amasse prend parfois un aspect tel , qu’il devient tout-à-fait semblable au liquide noir qui constitue la matière du vomissement dans la fièvre jaune. Nous avons cité un cas de ce genre 3 M. Bouillaud en a rapporté un autre dans lequel il y avait en même temps teinte jaune de la peau , et le malade avait rendu à la fois du sang par le vomissement et par les selles. On trouva dans l’estomac un liquide brun , analogue à une décoction concentrée de café. La muqueuse gastrique offrait vers le grand cul-de-sac des plaques d’un rouge vineux , semblables à des ecchymoses. Dans le duodénum il n’y avait que de la bile , mais dans le reste de 1 intestin grêle était amassé du sang, coagulé en certains points, liquide dans d’autres. Plusieurs abcès existaient dans le foie.

Gaz. Le colon est la partie du tube digestif où on trouve le plus souvent une très grande quantité de gaz chez les individus morts de fièvre grave. Chez beaucoup de sujets la distension du colon par des gaz est tellement considérable , que cet intestin se dessine à travers les parois abdominales, refoule en haut le diaphragme , et cache en grande partie le reste du tube digestif et les autres viscères abdominaux. Il occupe en particulier l’épigastre , où , pendant la vie , il pourrait être pris pour l’estomac.

La cause, sous l’influence de laquelle s’opère dans le colon ce grand dégagement de gaz , est encore inconnue. On ne

MALADIES DE l’ ABDOMEN.

saurait Tattribuer à l’inflammaiion, à rulcération du colon, car ce niétéorisme existe aussi souvent dans les cas où après la rUort , on trouve le eolon exempt de toute altération appréciable , que dans ceux où on le trouve malade. D’ailleurs , eomme l’a remarqué M. Louis , l’intestin grêle est bien plus souvent enflammé ou ulcéré que le colon , et Dépendant il ne se produit pas dans l’iléum la même quantité de gaz que dans le gros intestin. Tout ee que nous pouvons dire , c’est que ce grand dégagement de gaz appartient à peu près exclusivement au genre de maladies qui nous oecupe.