CIRCULATOIRE

Nous allons suivre tour à tour ces lésions dans le cœur, dans les artères et dans les veines.

Le cœur dont l’action est constamment troublée chez les individus atteints de fièvres continues, ne nous a présenté que très rarement, sur le cadavre, quelque altération appréciable.

Sur les 65 cas de fièvres avec ouverture du corps , relatés dans les observations que contient ce volume, il y en a 57 dans lesquels le cœur nous a paru être, sous tous les rapports, a son état normal. Sur trente-trois autres cas de maladies du meme genre , également terminés par la mort , et dans lesquels nous avons tenu un compte exact de l’état du système circulatoire , nous en avons trouvé 28 dans lesquels le cœur présentait toutes les conditions de volume , de couleur, de consistance, qui en constituent l’état sain.

Ainsi donc , sur 98 cas d’ouvertures de corps , faites par nous , d individus morts avec tous les symptômes des fièvres graves, i5 seulement nous ont offert quelque trace d’altération dans le cœur, et encore, sur ces i5 cas , y .en avait-il quelques-uns dans lesquels l’altération était bien légère; ainsi, sur ces 1 5 cas , deux fois nous ne trouvâmes autre chose qu’une pâleur insolite du tissu du cœur. Une autre fois ,

cette pâleur coïncidait avec un état de ilaccidité des parois. Deux fois la substance charnue du cœur nous parut avoir perdu sa consistance ordinaire 3 et six fois enfin , il offrait une teinte rouge inaccoutumée, soit dans l’épaisseur, soit a sa surface interne.

Que si nous comparons , sous le point de vue qui nous occupe dans ce ' moment , nos observations avec celles de MM. Bouillaud et Louis , nous trouverons un désaccord entre leurs résultats et les nôtres. Car, tandis que les cas où nous avons rencontré le cœur exempt de toute altération appréciable sont beaucoup plus nombreux que ceux ou le cœur ne paraissait plus être dans son état normal, e est a la proportion contraire que sont arrivés les deux observateurs que nous venons de nommer. Ainsi , dans 49 ^^ùopsies , M. Bouillaud n’a rencontré que 12 fois le cœur à l’état normal. Dans 54 autopsies , M. Louis n’a constaté que 27 fois ce même état normal. Du reste , les altérations qu ils ont trouvées dans le cœur sont de même nature que celles mentionnées dans nos propres observations. Ainsi , le cœur s’est montré plus pâle que de coutume trois lois à M. Bouillaud , et cinq fois à M. Louis. Il s’est montré plus rouge dans son tissu cbarnu ou à sa surface interne onze fois à M. Bouiliaud, et trois fois à M. Louis. Enfin, le premier de ces observateurs l’a rencontré sept fois diminué de consistance et le second vingt-quatre fois 3 mais , dans ces ù i cas , ce fut très rarement un ramollissement considérable qii on observa; ce n’était le plus souvent qu’un état de flaccidité, ou bien une résistance moindre que de coutume aux efforts que l’on faisait pour déchirer la substance du cœur.

Nous verrons plus bas jusqu’à quel point nous pourrons expliquer la dilférence des résultats que nous venons de si-

gnaler. Disons toutefois par avance que nous avons pu faire moins d’attention que M. Louis aux modifications de consistance du cœur, et qu’il est possible qu’elles nous aient échappé plusieurs fois 3 mais il n’en est pas de même de la rougeur, de celle du cœur comme de celle des vaisseaux , et nous sommes bien sûr que, toutes les fois que nous ne l’avons pas notée , c’est qu’elle n’e xistait pas.

En définitive, sur 201 ouvertures de cadavres d’individus morts de fièvres continues , nous en trouvons 1 24 <lans lesquelles il y a état normal du cœur, et 76 dans lesquelles il y a état anormal de cet organe.

Poursuivons maintenant notre examen de l’appareil circulatoire chez les individus morts de fièvres continues , en étudiant chez eux l’état des vaisseaux.

Dans les 65 observations consignées dans ce volume , nous n’avons trouvé l’aorte colorée en rouge à sa surface intestinale que six fois, et les veines à peu-près dans la même proportion.

Sur les 55 autres cas recueillis également par nous , il y en a eu sept dans lesquels nous avons rencontré cette meme rougeur.

JXos observations ne nous ont d’ailleurs montré dans les vaisseaux aucune autre altération que cette rougeur, si ce n’est la dernière , où nous avons trouvé quelques veines remplies de pus.

Sur les 49 autopsies de fièvres continues relatées dans l’ouvrage de M. Bouillaud , il n’y en a que huit dans lesquelles cet auteur ait constaté de la rougeur à la surface interne des vaisseaux.

Dans les quatre observations que cite M. Bouillaud, et qu’il emprunte l’une à M. Ribes , l’autre à M. Dugès, et les deux dernières à Hogdson , il est question d’individus qui

CLmiQlJE MEDICALE.

présentèrent, à la suite de lésions extéideures ou d’accouchement, les symptômes de la fièvre adynamiqiie , et chez lesquels on trouva 5 après la mort, plusieurs veines ulcérées à leur surface interne , couvertes de pseudo-membranes , ou pleine de pus.

Sur les 54 cas observés par M. Louis , il y en a 20 où l’aorte était rouge.

Ainsi, sur 201 individus morts de fièvres continues, nousen trouvons i55 chez lesquels il y a état normal des vaisseaux, et /|6 chez lesquels il y a état anormal de ces mêmesvaisseaux.

Mais cet état anormal existe-t-il pendant la vie? A-t-il eu sa part dans la production des symptômes? JNe s’est-il produit qu’après la mort? A-t il été pris pour une maladie , lorsqu’il n’était qu’une lésion cadavérique?

Avant d’agiter ces cjuestions importantes, remarquons que, soit chez les individus que nous avons nous-même ol)servés , soit chez ceux dont MM. Louis ou Bouillaud nous ont rapporté l’histoire , les symptômes n’ont en rien diiféré des symptômes qu’ont présentés les sujets dont le cœur et les vaisseaux étaient à l’état normal. M. Louis a remarqué comme nous cette identité de symptômes. M. Bouillaud a cru devoir rapporter à une angéio-cardite (prouvée seulement par la coloration rouge de la surface interne du cœur et des vaisseaux) les symptômes de la fièvre dite inflammatoire • mais , d’une part , nous avons cité quelques exemples où ces symptômes ont été semblables à ceux que M. Bouillaud donne comme appartenant à la fièvre inflammatoire , et où il n’y avait aucune rougeur, ni dans le cœur, ni dans les vaisseaux. D’ une autre part, M. Bouillaud dit lui-même avoir retrouvé cette même rougeur dans la fièvre dite putride ou adynamique. ï! l’a aussi rencontrée chez un certain

MALADIES DE l’ ABDOMEN. 56'J

nombre d’inclividiis morts au dernier degré de Ja phthisie pulmonaire, et qui étaient consumés par la lièvre hectique. Cette rougeur n’appartiendrait donc plus exclusivement , d’après les propres recherches de M. Bouillaud , à la fièvre inflammatoire. Elle se rencontrerait dans toute fièvre 3 elle en serait la cause , ou au moins le caractère anatomique. Mais qui ne sait que la rougeur du cœur, comme celle des vaisseaux , manque chez un très-grand nombre d’individus morts avec une forme quelconque de fièvre?

Mais , de plus , cefte rougeur ne s’observe pas seulement dans les cas de fièvres dites essentielles. Un très-grand nombre de fois nous en avons constaté l’existence chez les individus morts des maladies les plus différentes. Voici à cet égard ce que nous trouvons dans nos notes.

1° Etat du cœur et des vaisseaux chez des individus morts d’une maladie quelconque , pendant qu’ils avaient la fièvre.

Sur 27 cas de péritonites aiguës, rougeur d

U cœur

et de l’aorte.