LÉSIONS DE CET APPAREIL OBSERVÉES APRÈS LA MORT

Les bronches ne nous ont présenté rien de remarquable. Nous n’y avons trouvé autre chose qu’une rougeur plus ou moins vive , semblable à celle qu’on y rencontre dans une foule d’autres cas. Chez plusieurs sujets , elles contenaient une assez grande quantité de înucosités , tantôt incolores , tantôt rougeâtres.

6o2 clinique mjedicale.

Si les bronclies ne nous ont pas offert d’altération digne* de remarque, il n’en a pas été de même du parenchyme même du poumon. Nous n’avons trouvé ce parenchyme à l’état sain que chez le plus petit nombre des sujets. Chez eux , il présentait tout au plus ce léger engouement qu’on rencontre sur presque tous les cadavres. Mais dans bien des cas cet engouement était beaucoup plus considérable 5 en incisant le poumon , ou en le pressant entre les doigts , on voyait en ruisseler en très grande quantité un liquide plus ou moins spumeux , quelquefois incolore , mais le plus souvent rougeâtre. Cet engouement était tellement considérable , qu’on ne pouvait pas le regarder comme un simple effet cadavérique j c’était très probablement un premier degré de phlegmasie pulmonaire.

Chez d’autres , à la place de cet engouement soit séreux , soit séro-sanguinolent , il existait une hépatisation plus ou moins étendue du parenchyme pulmonaire. Cette hépatisation était rouge dans la plupart des cas , et dans quelquesuns elle était grise ou mêlée à un commencement d’infiltration purulente (obs. I, v, XIV, xrx, xxii, xxvin, xxxi, xxxvii, xxxviii, XLv, lu). Dans l’observation lu , l’inflammation pulmonaire était la seule lésion qui existât} c’était elle qui avait été le point de départ des accidens typhoïdes.

Une fois nous avons observé une gangrène du poumon (obs. XIX ) : c’était chez l’un des individus dont le poumon était hépatisé } mais l'hépatisation existait dans le lobe inférieur, et la gangrène au centre du lobe supérieur. Cette gangrène ne nous parut être , d’ailleurs , qu’une complication purement accidentelle de la maladie.

Deux fois de petits foyers de pus étaient disséminés dans le parenchyme pulmonaire ; mais c’étaient là des cas tout

MALADIES DE l’aBDOMEN.

spéciaux , et ces abcès paraissaient s’être formés cousecutivement à la présence du pus dans le torrent circulatoire. Dans l’un de ces cas, il y avait eu une phlébite , et dans l’autre cas la maladie principale était ùne variole confluente (obs. lxi, lvii).

Dans trois cas (obs. x , xxxvi , xl) le poumon contenait des tubercules.

Dans un autre cas , enfin , des masses cancéreuses étaient disséminées dans le poumon , et des yaisseaux lymphatiques, pleins d’une matière semblable à du cancer ramolli , rampaient à la péripbéri du poumon, et plongeaient dans son

intérieur (obs. lxii).

De ces lésions diverses , aucune n appartient en propie au genre de maladies qui nous occupent. La suivante , au contraire , bien qu’ayant été observée dans plusieurs auties maladies, nous a semblé se rencontrer plus spécialement dans les fièvres graves. Dans cette lésion, le parenchyme pulmonaire , devenu imperméable à l’air comme dans le cas d’hépatisation , offre un tissu brun ou d’un rouge livide , qui s’écrase sous le doigt comme une sorte de pulpe. Dans cet état , le poum on ressemble beaucoup a certaines rates remarquables par leur grande mollesse. On pourra se faire une idée de cette lésion du poumon , et voir dans quelles conditions de maladie elle est survenue , en consultant particulièrement les obs. VI, XII, XVII, xxi, xxvii, xxx.

Deux fois seulement (obs. xxxi, xxxvii), nous avons trouvé, dans les plèvres, des concrétions albumineuses membraniformes , traces d’une pleurésie récente.

Chez quelques individus {voyez surtout les obs. xv, xvi,

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xxiii), la cavité des plèvres était remplie par un liquide rouge^ semblable à du sang qu’on viendrait de tirer d’une veine. Dans “un de ces cas , il y en avait au moins une pinte dans chaque plèvre 3 daus un autre cas , le péricarde en contenait également.

M. Louis a aussi plusieurs fois rencontré de pareils épanchemens chez des individus morts de la maladie qu’il a appelée typhoïde. Dans les cas qu’il rapporte, pas plus que dans les nôtres , les plèvres n’offraient rien autre chose de morbide que l’épanchement lui-même.

Ces épanchemens sanguinolens nous paraissent d’autant plus dignes d’être notés , qu’on les a retrouvés souvent sur les cadavres d’animaux chez lesquels on avait produit les symptômes de la fièvre adynamique , en injectant des matières putrides dans leurs veines.

On peut juger, d’ailleurs, d’après ce résumé, combien a été grande la quantité des malades qui ont succombé avec une affection du coté des voies respiratoires. Presque toujours cette affection a coïncidé avec celle d’autres parties , et spécialement du tube digestif. Quelquefois cependant , chez des individus morts avec les symptômes de la fièvre dite adynamique , nous n’avons trouvé d’autre lésion qu’une pneumonie 3 et , dans ce cas, il nous a semblé que le point de départ de la fievre devait être placé dans la lésion pulmonaire, ^ous avons tellement insisté sur ce point dans les réflexions qui suivent nos observations particulières , que nous n’y reviendrons point ici. Enfin , quelquefois (obs. xxxvii ), l’affection pulmonaire s’est déclarée pendant la convalescence, et a causé la mort.

MALADIES DE l’ ABDOMEN.