INFLAMMATION PARTIELLE DE LA PLÈVRE COSTO-FULMONAIRE

XXVIc OBSERVATION.

Ëpanchement plenrélique partiel avec pseudo -membranes cartilagineuse et osseuse;

mélanose pulmonaire.

Un menuisier, âgé de 68 ans , éprouve une gêne habituelle dans la respiration depuis cinq à six mois ; il est essoufflé dès qu'il marche. Cet état est survenu peu à peu , sans qu'aucune maladie aiguë l'ait précédé. Le malade n'a jamais ressenti aucune douleur thorachique. Entré à la Charité le 12 janvier 1822, il est faible, pâle et très-maigre; la respiration est courte, accélérée , la parole entrecoupée , haletante ; le décubitus horizontal est impossible. La poitrine percutée ne résonne que médiocrement à droite depuis la clavicule jusqu'au sein; dans ce même espace le bruit respiratoire est net, mais faible. A gauche , le son est très-mat dans les fosses sus et sous-épineuses, ainsi que latéralement et en avant, dans l'espace compris entre la clavicule et le sein ; en se rapprochant du sternum

i72 CLINIQUE MÉDICALE.

à cette même hauteur , la matité diminue. Le bruit respiratoire est nul là où le son est très-mat; on l'entend faiblement, mais sans râle, près du sternum. Dans toute celle étendue, la voix présente une résonnance qu'elle n'a point ailleurs : on n'entend pas toutefois le véritable chevrotement qui constitue l'égophonie. Dans les autres points du thorax, c'est-à-dire dans l'étendue des deux lobes inférieurs, le son est clair, et le bruit d'expansion pulmonaire très-intense. La toux est rare , l'expectoration peu abondante , catarrhale ; le pouls fréquent et régulier, la peau sans chaleur, fébrile, les fonctions digestives sont intactes. (Vésicatoire sur le côté gaucho du thorax.)

Le lendemain 13, signes d'inflammation gastro-intestinale, langue rouge et sèche, soif vive, ventre ballonné et douloureux, diarrhée , pouls plus fréquent et peau chaude. (Vingt sangsues à l'anus.)

14. Léger délire, langue moins rouge et humide , grande dyspnée. Même état d'ailleurs. (Vingt sangsues au cou, deux vésicatoires aux jambes , tisanes et lavements êmollients.)