PLEURÉSIES DOUBLE AVEC OU SANS EPANCHEMENT

L'inflammation simultanée des deux plèvres est toujours une maladie fort grave. Elle est d'autant plus dangereuse , qu'elle peut être facilement méconnue. En effet , comme l'a déjà fort bien remarqué M. Broussais, son début n'est que dans le plus petit nombre des cas , marqué par la douleur pongitive , circonscrite , caractéristique , qui annonce ordinairement l'invasion de la pleurésie. Elle peut produire très-rapidement la mort, avant qu'aucun épanchement n'ait eu lieu , par le seul fait de son étendue , et par la dyspnée extrême qu'elle occasione. Lorsque Fépanchement survient des deux côtés en même temps, l'égale diminution de la sonoréité à droite et à gauche empêche de reconnaître , par la percussion , l'existence de la double collection. Dans ce cas, au contraire , l'auscultation fournit de précieux renseignements. On conçoit d'ailleurs combien le danger doit être grand , pour peu que l'épanchement pleurétique soit considérable. S'il se fait rapidement, il est infailliblement mortel dans un très-court espace de temps ,* s'il ne se fait que plus lentement , ou successivement d'abord dans un côté , puis dans l'autre , le cas n'est pas aussi grave , et la guérison peut avoir lieu. Si dans ce cas la maladie se termine par la mort , cette terminaison peut être prompte comme dans le cas précédent • mais la maladie peut aussi affecter une marche chronique , et ne se terminer par la mort qu'au bout d'un temps trèslong. La mort semble surtout alors survenir, parce que les deux poumons , plus ou moins fortement comprimés , cessent de pouvoir admettre la quantité d'air suffisante pour qu'une bonne hématose ait lieu ; d'où résultent le marasme et la détérioration progressive de toutes les fonctions. Donnons des exemples de ces différents cas.