F6 OBSERVATION

Dyspepsie. État adynamique. Escbarre au sacrum. Ramollissement à la base du lobule antérieur de l’hémisphère gauche.

Un vieillard, âgé de 8 1 ans, entra à l’hôpital dans l’état suivant :

Face pâle et maigre , langue pâle et humide, ventre souple et indolent, constipation, pouls à 68, régulier, dur ^respiration naturelle. Du côté du cerveau, intelligence un peu obtuse, mouvemens parfaitement libres, sensibilité intacte 5 aucune céphalalgie.

Nous apprîmes que depuis plusieurs mois cet homme n’avait plus d’appétit. Le peu d’alimens qu’il prenait étaient péniblement digérés, sans que d’ailleurs il eût jamais de vomissement. Les forces avaient peu à peu diminué , sans que jamais il y eût paralysie* aucun désordre du mouvement n’avait été observé chez lui j la veille de son entrée à l’hôpital, il avait écrit une lettre, et chaque matin il faisait quelques lectures dans un livre de prières.

Pendant les quinze à vingt jours qui suivirent celui de l’entrée , nous vîmes le malade s’affaiblir de plus en plus.

Quelques bouillons légers formaient toute sa nourriture. Une lai ge eschare se forma au sacrum ^ le pouls prit de la fréquence • la langue rougit et se sécha, puis elle se couvrit, ainsi que les dents et les lèvres, d’un enduit fuligineux , et le malade succomba, n ayant présenté, jusqu’au dernier moment, du coté de l’intelligence comme du côté du mouvement ou de la sensibilité, que cette faiblesse progressive qui caractérise l’état adynamiqlie.

OUVERTURE DU CADAVRE

3i heures après la mort, par une journée chaude du mois d’avril.

Crâne. Une petite quantité de liquide séreux soulève l'arachnoïde étendue sur la convexité des hémisphères cérébraux. Deux ou trois cuillerées à café de ce même liquide remplissent les ventricules latéraux. La substance des hémisphères ne nous présente rien de remarquable, jusqu’à ce que nous soyons arrivés vers la base de la partie antérieure de l’hémisphère gauche. Là nous constatons l’altération suivante : Dans un espace qui pourrait admettre un œuf de poule , a partir de la portion de l’hémisphère gauche qui repose sur la voûte orbitaire , la substance nerveuse se transforme en une bouillie d’un blanc sale que ne parcourt aucun vaisseau , et ou l’on ne découvre pas la moindre gouttelette sanguine. Autour de ce ramollissement , la substance cérébrale reprend peu à peu sa consistance accoutumée, sans être modifiée dans sa couleur. Nulle part ailleurs elle n’offre de lésion appréciable. Les méninges qui avoisinent le ramollissement ne présentent aucune altération.

Thorax. Poumons sains, engoués à leur partie postérieure. Rougeur uniforme de la surface interne du cœur et des gros

MALADIES DE L ENCEPHALE. 5g 5

vaisseaux , que remplit un sang noir liquide. Consistance normale du tissu du cœur, dont le ventricule gauche est hypertrophié.

Abdomen. La surface interne de l’estomac présente généralement une teinte noirâtre qui réside dans les villosités de sa membrane muqueuse ; celle-ci a partout l’épaisseur et la consistance de son état normal. Dans le duodénum on re-

trouve cette même coloration noire des villosités. Le reste de l’intestin n’offre autre chose à noter qu’une injection peu considérable de quelques anses de l’iléum et du cæcum , et du colon descendant.

Rien de particulier à noter dans les autres organes.

Un vaste foyer de suppuration occupait la région sacrée 5 le sacrum lui-même était à nu en quelques points.

Nous ne retrouvons dans ce cas aucun des symptômes qui accompagnent ordinairement le ramollissement du cerveau. L affaiblissement progressif de l’intelligence et du mouvement n’en dépendait pas y il était lié à l’état adynamique au milieu duquel succomba ce vieillard. Comme chez beaucoup d individus de cet âge , l’estomac cessa de pouvoir remplir ses fonctions ; dès-lors y prostration rapide , décubitus continuel sur le dos , et par suite , formation d’une large eschare dont la chute entraîna une suppuration qui fut mortelle. Notez que ce fut seulement à l’époque de ce travail de suppuration que la fièvre prit naissance , et que la langue se sécha.

La teinte noire des villosités de l’estomac et du duodénum fut la seule lésion que l’on trouva du côté des organes digestifs chez un individu atteint de dyspepsie depuis plusieurs mois.