APPAREIL RESPIRATOIRE

s 1er. LÉSIONS DE CET APPAREIL ORSERVÉES APRÈS LA MORT.

Les bronches ne nous ont présenté rien de remarquable. Nous n’y avons trouvé autre chose qu’une rougeur plus ou moins vive, semblable à celle qu on y rencontre dans une foule d’autres cas. Chez plusieurs sujets, elles contenaient une assez grande quantité de mucosités, tantôt incolores, tantôt rougeâtres.

Si les bronches ne nous ont pas offert d’altération digne de remarque, il n en a pas été de môme du parenchyme même du poumon. Nous n’avons tiouvé ce parenchyme à l’état sain que chez le plus petit nombre des sujets. Chez eux, il présentait tout au plus ce léger engouement qu’on rencontre sur presque tous les cadavres. Mais dans bien des cas cet engouement était beaucoup plus considérable 5 en incisant le poumon, ou en le pressant entre les doigts, on voyait en ruisseler en très-

gîande quantité un liquide plus ou moins spumeux, quelquefois incolore, mais le plus souvent rougeâtre. Cet engouement était tellement considérable, qu’on ne pouvait pas le regarder comme un simple effet cadavéïiquej c était tres-probablement un premier degré de phlegmasie pulmonaire.

Chez d autres, à la place de cet engouement soit séreux, soit sérosanguinoient, il existait une hépatisation plus ou moins étendue du parenchyme pulmonaire. Cette hépatisation était rouge dans la plupart des cas, et dans quelques-uns elle était grise ou mêlée à un commencement d infiltration purulente (obs. i, v, xiv, xix, xxii, xxviii, xxxi,

XXXVII, XXXVIII, XLV, lu). Dans l’observation lu, l’inflammalion pul* monaiie était la seule lésion qui existât 5 c’était elle qui avait été le point de départ des accidents typhoïdes.

Une fois nous avons trouvé une gangrène du poumon (obs. xix) ; c’etait chez i’un des individus dont le poumon était hépatisé; maisl’hépatisalion existait dans le lobe inférieur, et la gangrène au centre du

lobe supérieur. Cette gangrène ne nous parut être, d’ailleurs, qu’une complication purement accidentelle de la maladie.

Deux fois de petits foyers de pus étaient disséminés dans le parenchyme pulmonaire ; mais c’étaient là des cas tout spéciaux, et ces abcès paraissaient s’être formés consécutivement à la présence du pus dans le torrent circulatoire. Dans l’un de ces cas, il y avait eu une phlébite, et dans l’autre cas la maladie principale était une variole confluente (obs.

LXI, LVIl).

Dans trois cas (obs. x, xxxvi, xl) le poumon contenait des tubercules.

Dans un autre cas, enfin, des masses cancéreuses étaient disséminées dans le poumon, et des vaisseaux lymphatiques, pleins d’une matière semblable à du cancer ramolli, rampaient à la périphérie du poumon, et plongeaient dans son intérieur (obs. lxii).

De ces lésions diverses, aucune n’appartient en propre au genre de maladies qui nous occupent. La suivante, au contraire, bien qu’ayant été observée dans plusieurs autres maladies, nous a semblé se rencontrer plus spécialement dans les fièvres graves. Dans cette lésion, le parenchyme pulmonaire, devenu imperméable à l’air comme dans le cas d’hépatisation, offre un tissu brun ou d’un rouge livide, qui s’écrase sous le doigt comme une sorte de pulpe. Dans cet état le poumon ressemble beaucoup à certaines rates remarquables par leur grande mollesse. On pourra se faire une idée de cette lésion du poumon, et voir dans quelles conditions de maladie elle est survenue, en consultant particulièrement les obs. VI, XII, XVII, xxi, xxvii, xxx.

Deux fois seulement (obs. xxxi, xxxvii), nous avons trouvé, dans les plèvres, des concrétions albumineuses membraniformes, traces d’une pleurésie récente.

Chez quelques individus {voyez surtoutles obs. xv, xvi, xxxiii), la cavité des plèvres était remplie par un liquide rouge, semblable à du sang qu’on viendrait de tirer d’une veine. Dans un de ces cas, il y en avait au moins une pinte dans chaque plèvre ; dans un autre cas, le péricarde en contenait également.

M. Louis a aussi plusieurs fois rencontré de pareils épanchements chez les individus morts de la maladie qu’il a appelée typhoïde. Dans les cas qu’il rapporte, pas plus que dans les nôtres, les plèvres n’offraient rien autre chose de morbide que l’épanchement lui-même.

Ces épanchements sanguinolents nous paraissent d’autant plus dignes

CUNÎQUE MÉDICALE.

d’être notés, qu’on les a retrouvés souvent sur les cadavres d’animaux chez lesquels on avait produit les symptômes de la fièvre adynamique, en injectant des matières putrides dans leurs veines.

On peut juger, d’ailleurs, d’après ce résumé, combien a été grande la quantité des malades qui ont succombé avec une affection du côté des voies respiratoires. Presque toujours cette affection a coïncidé avec celle d’autres parties, et spécialement du tube digestif. Quelquefois cependant, chez des individus morts avec les symptômes de la fièvre dite adynamique, nous n’avons trouvé d’autre lésion qu’une pneumonie ; et, dans ce cas, il nous a semblé que le point de départ de la fièvre devait être placé dans la lésion pulmonaire. Nous avons tellement insisté sur ce point dans les réflexions qui suivent nos observations particulières, que nous n’y reviendrons point ici. Enfin, quelquefois (obs. xxxyii), l’affection pulmonaire s’est déclarée pendant la convalescence, et a causé la mort.