III. 5i

de leur production , nous ne trouvons plus ni état flammatoire aigu ou chronique , soit du péricarde , soit de la membrane interne du cœur, ni artérite, ni existence de végétations , d’incrustations au pourtour des orifices, qui ne sont point liées à un étnt inflammatoire antécédent, ni étroitesse congénitale , soit des dilTérens orifices du cœur, soit des artères qui en naissent (aorte et artère pulmonaires) , ni agrandissement insolite de ces mêmes artères, ni enfin obstruction du système circulatoire pulmonaire. Nui doute que, sans l’existence d’aucune de ces causes , on ne voie quelquefois les diverses cavités du cœur se dilater ou se rétrécir, leurs parois s’hypertrophier ou s’amincir. Ces différentes altérations dans la texture du cœur ne peuvent s’expliquer que par un simple dérangement dans l’état normal de sa nutrition. Ce dérangement peut être presque congénital ; il peut au moins dater de la première enfance. C’est ainsi qu’un tablettier, âgé de cinquante ans, nous disait avoir l’haleine courte depuis l’âge de huit à dix ans : à vingt et h trente- neuf ans , il avait été atteint d’anasarque; cependant, hors ces deux époques, il avait toujours joui d’une bonne santé , et ce fut seulement vers l’âge de quarante-neuf ans, que, la maladie du cœur faisant alors vraisemblablement de plus rapides progrès , la dyspnée devint beaucoup plus forte et l’hydropisie reparut. Lorsqu’il fut soumis à notre examen, cet individu présentait les signes caractéristiques d’une hypertrophie des ventricules , avec dilatation de leurs cavités : nous ne devons point Içs relater ici. A l’ouverture du cadavre , nous trouvâmes le cœur très-volumineux, et nous constatâmes l’existence de l’espèce de lésion qui avait été annoncée pendant la vie; mais les

Tift’érens orifices du cœur étaient libres de tout obstacle; l’aorte ne présentait aucune déviation de son état normal; les poumons étaient sains.

i55. Les symptômes que nous avons vus, dans cet article, constituer ce qu’on pourrait appeler le prodrome des affections organiques du cœur, peuvent se dissiper après avoir fait craindre pendant plusieurs années l’existence actuelle ou future d’un anévrysme. Ces symptômes sont spécialement des palpitations plus ou moins fréquentes , une gêne plus ou^^moins forte de la respiration. Qu’y a-t-il à cela d’étonnant , puisque nous avons vu que ces symptômes existent souyent avant qu’il n’y ait encore véritable maladie organique du cœur? Ainsi, ils pourront être produits i". par une inflammation du péricarde ou de la membrane interne du cœuir, qui , après avoir duré pendant un temps plus ou n^oins long, se terminera heureusement , sans que l’irritation sympathique qu’elle a imprimée au cœur ait été assez forte pour persister après elle et en modifier la nutrition ; 2“. par un état pléthorique , sous l’influence duquel plus de sang étant formé dans l’économie , et par conséquent une quantité plus grande passant à travers le cœur dans un temps donné, il en résulte un excès d’action de celui-ci , et , par suite , des palpitations qui disparaissent avec l’état pléthorique , bien que la persistance de celui-ci , en prolongeant l’excès d’action du cœur, puisse enfin en produire l’hypertrophie ; de même qu’un muscle quelconque augmente d’épaivsseur sous l’influence d’un violent exercice. 5® Ces i^ymptômes peuvent encore être déterminés par un vice de rinflueuce nerveuse., qui peut faire battre le cœur

avec force ou irrégularité ; de même qu’il fait nallr'^e de$ vomissemens, ou que dans les muscles de la vie de relation il provoque les mouvemens les plus désordonnés.

ARTICLE II

LÉSIONS d’organes OU DE FONCTIONS, QUI RÉSULTENT DU