IV. MALADIES DE L’APPAREIL URINAIRE

129. Quant à l’appareil urinaire , qu’est-il besoin de répéter ici ce que l’on trouve écrit partout, savoir, que chez les phthisiques il présente quelquefois des tubercules, soit dans les reins, soit dans l’épaisseur des parois mêmes de la vessie? Dans les reins, comme dans les différents organes parenchymateux , un tissu très-sain entoure le plus souvent ces tubercules ; ailleurs,

la substance de l’organe est rouge, ramollie, enflammée. Nous les avons vus dans une circonstance exactement bornés aux cônes de substance tuberculeuse, dont il n’y avait plus que la forme seule de conservée.

A l’exception de ces tubercules, nous n’avons trouvé dans l’appareil urinaire aucune lésion qui ait quelque rapport avec la phthisie, et dont on ne pût tout aussi bien parler à l’occasion de toutes les maladies qu’à l’occasion de celle-ci. Toutefois nous ne devons pas passer sous silence un fait qui peut servir à éclairer l’étiologie des tubercules. Chez un homme mort à la Charité, dans le service de M. le professeur Fouquier , nous trouvâmes une remarquable altération des voies urinaires. La surface interne de la vessie présentait une couleur noire delà membrane muqueuse avec de nombreuses ulcérations et épaississement notable des tissus subjacents. Près de son col existait une ouverture à travers laquelle passait l’urine pour pénétrer et séjourner dans une poche qui aurait pu admettre au moins une pomme d’api. Cette poche accidentelle était formée dans le tissu cellulaire interposé entre la vessie et le rectum. Sa surface interne était tapissée par une couche lisse et noirâtre, qui présentait un aspect tout-à-fait semblable à la membrane muqueuse vésicale elle-même. Mais de plus, et c’est là le fait sur lequel nous désirons ici fixer plus particulièrement l’attention, les parois de la poche dont nous venons de parler étaient parsemées d’un grand nombre de petits corps d’un blanc jaunâtre, irrégulièrement arrondis , s'écrasant assez facilement sous le doigt, offrant, en un mot, tous les caractères de la matière tuberculeuse. Ici, le point de départ de la formation de cette matière avait été manifestement un travail inflammatoire; mais chez combien de malades, d’ailleurs, de semblables lésions n’ont pas été suivies de la production de tubercules ! Ici encore il faut donc avoir égard à la prédisposition individuelle.