FIEVRES CONTINUES BILIEUSES

Il en est entré cinq pendant ce trimestre, qui ont été caractérisées par un goût d'amertume à la bouche, un enduit jaunâtre et comme limoneux sur la langue, des nausées, une céphalalgie orbitaire ou sus-orbitaire, une ‘teinte plus ou moins jaune de la face, surtout aux environs de la bouche et des ailes du nez. Toutes lés fois qu'un malade présente la réumion de ces symptômes, un vomitif nous paraît indiqué, de même que les boissons acidulées et les apozèmes chicoracés. Toujours alors les évacuations sont faciles, et suivies d’un soulagement très-prompt. Si les symptômes bilieux sont accompagnés de quelques indices d'irritation inflammatoire de l'estomac ou dés intestins , tels que la rougeur et la sécheresse des bords de la langue, une vive sensibilité de l'estomac, où de l'abdomen, nous faisons précéder le vomitif d’une ou plusieurs saignées, soit générales, soit locales, suivant les circonstances. Quand les symptômes bilieux ne se manifestent que dans la seconde période de la fièvre, nous pré éférons les purgalfs aux vomitifs. Un fait d'observation bien constant pour nous , est que

ÊTE DE 1824. 139 toutes les fois qu'on veut s'obstiner à combattre ces symptômes bilieux par les boissons gommées et les sangsues ; la fièvre se prolonge indéfiniment , et les malades restent, long-tems après sa terminaison, dans un état de langueur et de malaise, qui se termine quelquefois, au bout d’un tems plus ou moins long, par des furoncles où d’autres Éruptions. |

Les cinq fièvres bilieuses observées à la clinique pendant ce trimestre, ont été traitées par des vomitifs ou des purgatifs (suivant les indications établies ci-dessus ), des boissons acidulées et des apozèmes chicoracés. Toutes ont été guéries dans le premier ou le second septenaire. Aucun de ces malades n'a éprouvé le plus léger symptôme d’irritation gastrique ou Imtestinale à la suite des évacuans ; tous, au contraire, se trouvaient immédiatement soulagés, éprouvaient un mieux être sensible après l'effet des purgatifs, et provoquaient eux-mêmes la continuation du traitement. C’est ce que nous fimes remarquer plusieurs fois aux élèves, pour leur apprendre à se défier des déclamations systé— matiques des novateurs, qui ne veulent plus de hèvres bilieuses ni de purgatifs, et qui n’ont pas craint d'avancer qu'en purgeant un malade qui à la fièvre , le teint jaune et la langue limoneuse, on joue à quille ou double. Cinq succès consécutifs paraïtront sans doute une réfutation assez péremptoire de cette assertion.

L'un des malades dont il est ici question, était un maçon, âgé de vingt-deux ans, qui avait eu deux accès de fièvre tierce avant son entrée à l'hospice. Il en eut deux autres àun jour d'intervalle ; ensuite la fièvre devint continue avec les symptômes suivans : Peau sèche et brûlante: céphalalgie sus-orbitaire très-vive , avec difficulté de mouvoir le globe de l'œil; teint jaune, principalement au pourtour des lèvres et des aïles du nez : bouche amère, pàteuse; langue épaisse, rouge sur les bords, couverte au milieu, et surtout vers la base, d’un enduit jaunâtre humide, comme limoneux ; douleur à l'épigastre, qui n'est pas sensiblement augmentée par la pression ; ventre souple ; constipation depuis deux jours ; accablement, tristesse, douleurs gra vatives dans les membres ( deux grains de tartre stibié en trois doses , à une demi-heure d'intervalle : limonade végétale; décoction de chicorée arnère, un verre soir et matin ; lavement laxatif ). Le vomitif fit rendre, sans beaucoup d'efforts, une grande quantité de bile verdâtre, filante, trèsamère , et le malade se sentit aussitôt soulagé. Il eut trois déjections alvines dans l'après-midi. Le lendemain, visage plus calme, plus serein, teint plus clair ; langue moins jaune, toujours humide; chaleur de la peau beaucoup moindre que la veille (continuation des mêmes boïssons et de la diète). L'état du malade s'améliore rapidement; mais la langue reste limoneuse et le teint un peu jaune. Le

ÉTÉ DE 1824. 145 quatrième jour, on prescrit la potion purgative commune du formulaire des hôpitaux, qui provoque cinq ou six déjections sans coliques. Cette prescription est répétée deux autres fois à deux jours d'intervalle, Le neuvième Jour, cessation de la fièvre ; retour de la gaité ; langue nette, On permet quelques alimens. Le malade sort de l'hospice au bout de quelques jours, parfaitement guéri.

Les quatre'autres cas de fièvre bilieuse ont été si analogues au précédent, qu'il serait superflu d’en donner les détails.