ARTICLE II. — CANCER DES INTESTINS

Toutes les parties du canal intestinal sont plus ou moins sujettes à la dégénération cancéreuse. Nous decrirons ici collectivement le squirre et le cancer de ces diverses parties , à l'exception des deux exlrémités , le pylore et le rectum, dont il a été question précédemment.

ï U & ’ 7 $ L. Description générale.

Le cancer des intestins, dans sa première période , n entraîne d’autres accidens qu'une constipation habiiuelle et-des douleurs de ventre passagères, qu'on attribue presque toujours à des vents ou à des coliques nerveuses.

Dans la seconde A. ,-Qui n'arrive ordinairement qu'au bout de plustèurs années, les coliques

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deviennent de plus en plus vives et fréquentes; elles sont accompagnées de constipation, de borborygmes , de gonflement douloureux du ventre , et quelquefois de vomissemens glaireux ou bilieux. L'appétit se soutient , et le pouls n'offre pas d’altération notable. |

Cependant le malade maigrit, sa peau devient jaune et cômme terreuse. Une douleur fixe , dans quelque point de l’abdomen, et même une tumeur sensible au toucher, indiquent , dans quelques cas, le siége de la dégénérescence.

Si le rétrécissement de l'intestin est considérable, les vents distendent outre mesure la partie supérieure du canal intestinal, dont les circonvolutions se dessinent alors à travers la paroi antérieure de l'abdomen.

En général, plus lesquirre est éloigné du pylore, plus la distension de l'abdomen est considérable.

Dans les derniers tems, les jambes enflent ; le marasme et la: cachexie parviennent au plus haut degré : quelques malades éprouvent, à des distances plus ou moins éloignées du repas, des vomissemens de matières muqueuses, mêlées, ou non, aux alimens. On en voit qui sont pris en même tems d'une constipation excessive, et qui meurent avec tous les symptômes de la passion iliaque ; d’autres ont le dévoiement , et rendent par les selles des matières glaireuses sanguinolentes ou mêlées de pus.

$ LL Etat des organes après la mort.

A l'ouverture des cadavres, on trouve les parois de l'intestin dures, épaissies, et complètement dégénérées, dans une étendue plus ou moins considérable : la cavité de ce conduit est rétrécie , où même oblitérée, chez les sujets qui ont-eu, dans les derniers tems de la vie, des vomissenfens continuels. Quand le squirre est ulcéré, il s'élève quelquefois de sa surface des végétations qui font une saille considérable à l’intérieur de l'intestin.

Pour ce qui est de la structure intime de la dégénérescence et des nombreuses variétés qu'on y observe, nous renverrons à ce qui a été dit ci-dessus, à l’occasion du squirre de l'œsophage et de celui de l'estomac ($ XLII et xLVII) : car ces trois maladies sont précisément de la même nature : elles ne diffèrent que par leur siége.

Le cancer des intestins peut être compliqué avec la plupart des autres maladies cancéreuses de l’abdomen, et notamment avec le squirre de l'estomac. Nous avons vu plusieurs fois le colon transverse et l'estomac réunis par une masse squirreuse, et communiquant ensemble par un large ulcère cancéreux. Il n’est pas toujours possible, en pareil cas, de reconnaître si c’est dans l'intestin ou dans l’estomac que la maladie à pris naissance. Plusieurs circonvolutions intestinales peuvent aussi se trou-

ver confondues dams la même masse cancéreuse.

CANCER DES INTESTINS. 469 Enfin, nous avons observé, che un homme mort d'un squirre de l'estomac, une multitude de plaques squirreuses arrondies, circonscrites , et répandues à peu près également dans toutes les parties de l'intestin grêle : les plus volumineuses avaient environ deux lignes d'épaisseur vers le centre; leur largeur égalait celle de l'ongle du pouce, quelquesunes étaient ulcérées ; toutes étaient remarquables par une structure Sfalobite à celle du cancer de l'estomac.

LIT. Traitement.

Le {raitement du cancer des intestins ne diffère pas essentiellement de celui du cancer de l'estomac ($ xLIx) : ce sont, dans les deux cas, les mêmes causes occasionelles à éloigner , les mêmes accidens à combattre, les mêmes désordres à pallier.

Il ÿ a cependant quelques remarques à faire relativement au cancer des intestins.

1° L'estomac étant sain , et les fonctions de ce viscère n'étant pas notablement dérangées, si ce n'est-dans les derniers tems de la maladie , On peut se promettre de prolongér beaucoup l'existence par un bon régime.

2° [l'est indispensable, plus que dans aucun autre autre cas , de proserire les alimens flatueux , et de prévenir , par tous les moyens possibles , les funestes effets de l'accumulation des gaz dans le canal intestinal,

47O MALADIES CANCÉR EUSES.

3° Lorsquéla maladie a son siége dans le gros intestin, les lavemens offrent une ressource précieuse pour faire parvenir, jusques sur les parties dégénérées , la solution d’opium, et la plupartdes remèdes sédatifs qu'on applique sur les cancers extérieurs. Mais comme les narcotiques tendent à produire la constipation, accident auquel les malades ne sont que trop disposés, on doit toujours avoir soin de tempérer l’action de ces remèdes par des clystères émolliens, des suppositoires , etc.

4° Toutes les fois qu'on a lieu de craindre quelque complication inflammatoire, on ne saurait trop se hâter d’avoir recours aux applications réitérées de sangsues à l'anus. Nous avons été témoins, fort souvent, de l'efficacité de ces saignées locales , dont la manière d'agir n’est pas difficile à concevoir, lorsqu'on se rappelle les communications des vaisseaux hémorroïdaux avec tout le système veineux abdominal, au moyen de la veine-porte.