V. Opération du Keratocône

Il ne s'est présenté cette année qu'un seul cas de kéraitocône qui ait été soumis à l'opération de de Grœfe, modifiée en ce sens que l'on substitue aux paracentèses la kérajtotomie de SaBmisch. Le résultat, comme l'indique l'observation, a été des plus satisfaisants.

I) Transactions of the American Ophthalm. Society. Newport July 1874, p. 273. 1

M. L..., 19 ans, étudiant, de Fresnay-sur-Sarthe, vient au commencement d'octobre consulter au sujet de troubles visuels qui le mettent dans l'impossibilité de continuer ses études.

Le malade rapporte que de tout temps, autant du moins que ses souvenirs permettent de l'affirmer, il a eu la vue basse; il avait aussi de bonne heure contracté l'habitude de fermer à demi les paupières lorsqu'il voulait voir plus nettement. C'est depuis trois ans qu'il a surtout noté que sa vue devenait de plus en plus courte, en même temps que sa vision plus mauvaise. A cette même époque, il a commencé à porter constamment des verres concaves n° 12. Ces verres qui lui ont servi et pour la vue de loin et pour la vue de près, ont été conservés jusqu'au mois de juillet 1874, date à laquelle tout travail de lecture et d'écriture est devenu décidément impossible.

L'exploration des yeux montre l'existence d'un double kératoeône surtout développé à droite.

L'examen de la réfraction fournit le résultat suivant : M ses ~-2- avec une acuité f à gauche, et à peine ^ à droite. De près, le malade peut lire le 1 1/2 de Snellen à 4 pouces, mais à condition de cligner fortement les yeux, surtout à droite, et encore de ce côté la lecture du fin caractère est-elle difficile.

L'opération du kératoeône ayant été proposée et acceptée pour l'œil droit, le 14 octobre M. de Wecker pratique l'ablation du sommet du cône. Huit jours après, pendant lesquels, vu l'excessive sensibilité de l'œil, on fait seulement deux fois la cautérisation avec le nitrate d'argent mitigé, l'ulcère est fendu transversalement d'après le mode indiqué par Ssemisch. La plaie est maintenue ouverte pendant douze jours, après lesquels on laisse la cicatrisation s'opérer.

Vingt et un jours plus tard, c'est-à-dire le 24 novembre, un nouvel examen de l'œil opéré donnait déjà un très-heureux résultat. On trouvait que la myopie était descendue

à yL, tandis que l'acuité avait atteint |. La lecture du 1 1/2 de Snellen était facile à 6 pouces.

Par une lettre du 8 mars 1875, le malade nous confirme le maintien de l'amélioration obtenue sur l'œil opéré et réclame l'opération pour son autre œil, l'état de ce dernier s'étant sensiblement aggravé.

Il est utile de ne pas perdre de vue ses anciens opérés de kératocône afin de s'assurer que l'amélioration est allée en augmentant, et n'a pas été interrompue ou même annulée par une nouvelle distension de la cornée. Le confrère, dont la jeune fille a été opérée en décembre 1873 (]), donne en décembre 1874àM. deWecker les renseignements suivants : « La santé de ma fille est aussi satisfaisante que l'on puisse le désirer; son œil opéré prend tous les jours plus de force, plus de puissance visuelle. La taie de la cornée résultant des cautérisations et paracentèses successives, tend à diminuer de plus en plus; c'est à peine si, en étant bien prévenu, on peut la distinguer, même à une faible distance. Comme vous voyez, Monsieur et cher confrère, la progression vers le mieux ne s'arrête pas, et nous espérons bien que les résultats consécutifs de vos efforts nous donneront une guérison radicale. »