IM P E T I G O

AFFECTIONS 1 )ARTREUSES.

ECZÉMA

(Deuxième période.)

La première période de l’ eczéma est caractérisée par l’éruption de vésicules petites, acuminées, confluentes, remplies d’un liquide séreux ou séropurulent : dans la seconde période, ces vésicules sont rompues et il existe une surface suintante, noire ou recouverte de croûtes; dans la troisième enfin, il n’existera plus sur la partie malade qu’une desquamation épidermique plus ou moins persistante.

Les malades atteints d’eczéma viennent, le plus ordinairement, se soumettre au traitement que réclame leur état, tandis que cette maladie accomplit sa seconde période. A ce moment, la lésion élémentaire n’existe plus : il faut donc recourir à l’examen d’autres signes pour procéder au diagnostic de l’affection qui nous occupe. La rupture des vésicules primitives a donné lieu au développement de légères ulcérations superficielles, petites et disséminées si les vésicules étaient elles-mêmes discrètes, larges et irrégulièrement limitées si ces dernières étaient confluentes. On voit sourdre de ces surfaces ainsi dénudées un liquide citrinqui a pour propriété particulière d’être coagulable, d'empeser et de tacher le linge, et de se concréter pour former des croûtes jaunâtres qui ne tardent pas à se crevasser de mille gerçures à travers lesquelles sort un liquide identique avec le précédent et qui se concrète comme lui. Dans d’autres cas, au lieu de voir suinter de la sérosité, à la surface des ulcérations, on voit sourdre un liquide purulent, qui, mélangé à des plaques épidermiques, à du sang et à de la sérosité, donne lieu à la production de croûtes jaunâtres et noirâtres. Tandis que les croûtes dues à la présence de la sérosité formaient des plaques minces, friables et peu adhérentes, celles que forme le pus sont, au contraire, une sorte d’enduit malléable ou des croûtes plus ou moins épaisses, d’un jaune mellicolore, telles qu’on en voit dans l’impétigo, et parfois teintées en brun foncé par la présence du sang, comme dans l’eczéma chronique.

La différence que nous venons de signaler entre les deux variétés de croûtes qui se développent pendant la seconde période de l’eczéma découle de la forme

ECZÉMA

sons laquelle a apparu la lésion élémentaire; la sérosité des vésicules forme, par la rupture de l’épiderme, les croûtes minces et peu adhérentes dont nous parlions en premier lieu ; les pustules, au contraire, qui caractérisent le début de certaines formes d’eczéma, donnent lieu, quand elles se rompent, aux croûtes épaisses et melliformes dont l’impétigo peut être regardé comme le type caractéristique.

Les croûtes, de quelque forme et de quelque consistance qu’elles soient, se grossissent chaque jour de nouveaux produits concrétés et finissent par se détacher; elles laissent alors à découvert une surface vive qui se couvre rapidement d’une nouvelle exsudation et de nouvelles croûtes semblables aux premières.

La même série de phénomènes va se répétant plusieurs fois de suite, jusqu’à ce que la chute des dernières croûtes laisse à découvert des téguments que l’inflammation a déjà abandonnés; les exulcérations se dessèchent et la sécrétion disparaît; mais il se fait alors une desquamation épidermique qui se prolonge souvent assez longtemps par une formation continue d’écailles de plus en plus minces. C’est là le fait de la troisième période de l’eczéma.

Notre figure représente un eczéma à la seconde période ; nous ne pouvons ici faire l’histoire trop longue de l’eczéma, nous avons seulement présenté les caractères principaux de cette seconde période ; nous ajouterons que, pendant tout le cours de la maladie, il existe habituellement de la chaleur, de la cuisson et surtout de la démangeaison dans la partie malade, sans trouble bien notable de la santé générale; que cette affection est ordinairement de longue durée, qu’elle est sujette aux récidives et quelle réclame principalement pour traitement des antiphlogistiques locaux, des bains émollients, des purgatifs, puis plus tard des modificateurs généraux, et principalement le soufre, les alcalins, l’arsenic, les amers et les médications reconstituantes.

A. rlp Montmeja.