AFFECTIONS DA II T H FUSES

Ad nalurum jdiot. et pinx.

SIEGE DU PSORIASIS.

SYPTTTUS.

CHANCRE INDURE.

Le chancre induré apparaît après une incubation généralement, assez longue, de deux à quatre septénaires, après le contact infectant. 11 débute, soit par une petite fissure qui s’agrandit, soit plus régulièrement par une saillie papuleuse qui s’ulcère presque immédiatement ; l’ulcération est petite, arrondie ou allongée, à fond rouge et à bords taillés à l’emporte-pièce.

L’induration ne survient pas (Semblée et n’apparaît qu’au bout de quelques jours ; on sent alors que la base de l’ulcération devient dure et donne au toucher la sensation d’un tubercule de la peau parfaitement circonscrit ou d’une plaque cartilagineuse ; la douleur est nulle.

Le chancre induré est ordinairement unique, ne se prête pas à l’auto-inoculation et se laisse rarement envahir par le phagédénisme.

Le chancre induré ne s’accompagne pas de réaction inflammatoire; il ne produit ni chaleur circonvoisine, ni douleur locale, et sa guérison s'effectue spontanément dans une période de temps variable qui varie depuis huit jours jusqu’à deux ou trois mois.

Les ganglions qui avoisinent le siège d’un chancre induré s’engorgent au bout d’un certain temps, et cet engorgement, qui n’a pas de tendance à la suppuration qui demeure indolente, se termine par résolution.

Le diagnostic d’un chancre induré d’avec un chancre mou présente quelquefois des difficultés, ce qui s’explique d’autant mieux que parfois l’induration ne se produit qu’après un laps de temps assez considérable.

L’auto-inoculation peut généralement éclairer le diagnostic d’une manière assez positive, mais les inconvénients sérieux qu’elle entraîne, dans beaucoup de cas, doivent toujours faire hésiter le médecin qui veut y avoir recours ; et il faut chercher, dans la pratique habituelle, à se passer de ce moyen de diagnostic. Pour arriver à reconnaître le chancre infectant, on se rappellera qu’il survient après une période d’incubation assez longue, de une à cinq semaines, qu’il débute par un tubercule ou une papule ou une fissure, qu’il est arrondi,