CHANCRE INDURÉ
à bords bien arrêtés, qu’il est unique, ou du moins que les ulcérations sont au nombre de deux ou trois au plus, que sa base devient indurée, qu’il suppure peu, qu’il n’a que peu de tendance à s’agrandir, qu’il ne s’accompagne que de peu de douleurs, que les ganglions voisins deviennent assez promptement engorgés, sans tendance bien marquée à l’inflammation et à la suppuration. Tandis que les chancres mous surviennent peu de jours après le contact infectant, ils débutent par une pustule qui se rompt promptement et qui donne naissance à une ulcération inégale, envahissante, douloureuse, fournissant une suppuration assez abondante et susceptible de s’inoculer sur le malade, ce qui explique le nombre assez grand des ulcérations qu’on rencontre habituellement. La base, le pourtour du chancre simple, sont mous, non indurés ; les ganglions voisins s’enflamment, sont douloureux et ont de la tendance à suppurer, à s’ouvrir et à fournir une suppuration susceptible de s’inoculer au malade.
Le chancre induré est toujours suivi de phénomènes consécutifs de syphilis constitutionnelle. Le chancre mou reste habituellement un accident local ; nous n’oserions pas affirmer cependant que des chancres mous ne puissent pas servir de point de départ à la syphilis ; des exemples bien positifs nous ont démontré plusieurs fois, chez les femmes principalement, que les accidents sypliiliques peuvent suivre des chancres ayant les caractères des chancres mous. Peut-être il y avait-il eu erreur de diagnostic? cela peut être, mais cela démontre aussi l’impossibilité d 'affirmer que des accidents consécutifs ne surviendront pas après un chancre ayant toutes les apparences du chancre mou.
Les plaques muqueuses appartiennent à la forme végétante de la syphilis ; on les désigne encore par les noms de pustules plates , de tubercules muqueux , de syphilide papuleuse humide.
La transformation d’un chancre induré en plaque muqueuse, phénomène qui se produit très-souvent chez la femme, a fait considérer à tort par quelques auteurs la plaque muqueuse commme un accident primitif : cette erreur est le résultat d’une observation incomplète. Les plaques muqueuses sont toujours un symptôme secondaire de la syphilis, symptôme quelquefois très-précoce, d’autres fois assez tardif. Elles récidivent fréquemment, soit près de l’endroit où a eu lieu le chancre, soit dans des régions éloignées.
Le développement des plaques muqueuses se fait de deux manières différentes : elles succèdent à un chancre qui se transforme in situ, ou bien elles apparaissent, et c’est le cas le plus ordinaire, sur une surface saine auparavant, et coïncident avec d’autres manifestations cutanées de la syphilis.
L’auréole du chancre qui se transforme en plaque muqueuse devient plus saillante, plus violacée, la cicatrisation des parties centrales se fait, et l’ensemble de la lésion ne tarde pas à former une saillie molle et humide qui n’est autre chose que la plaque muqueuse.
