S Y P H I LI DE SQUAMEUSE CIRCINEE
Éphcliiles <ie la grossesse).
SYPHILIDES.
SYPI11L1 DE SQUAMEUSE SERPIGINEUSE.
La sypliilide squameuse u’est pas admise par tous les auteurs. Le plus souvent, en effet, la squame survient à une certaine période des affections syphilitiques papuleuses ou tuberculeuses; mais en nous fondant sur une observation attentive, nous sommes obligés d’admettre que la squame peut se présenter comme lésion élémentaire dans les manifestations de la syphilis. — La sypliilide squameuse comprend trois variétés : 1° la sypliilide squameuse en > jouîtes ou psoriasis syphilitique, qui affecte parfois la disposition serpigineuse représentée dans notre planche; 2° la sypliilide squameuse circinée-, 3° la sypliilide squameuse palmaire et plantaire.
La sypliilide squameuse en gouttes, la seule dont nous voulions parler ici, se caractérise par des taches assez généralement arrondies, dont la largeur varie de quelques millimètres à un centimètre au plus ; peu saillantes d’ailleurs, elles offrent la couleur syphilitique et sont recouvertes de squames fines, blanches et non imbriquées.
En disparaissant, l’éruption laisse après elle une tache cuivrée qui ne fait pas de saillie sur les téguments.
La période squameuse peut se prolonger très-longtemps par la repullulation des squames ; la période maculeuse disparaît au bout de quelques semaines et ne laisse pas de cicatrices.
Cette forme de sypliilide ressemble beaucoup au psoriasis, dont il est quelquefois bien difficile de la distinguer, surtout lorsqu’elle occupe un des sièges favoris de l’affection dartreuse : de là le nom de psoriasis syphilitique , par lequel quelques auteurs ont désigné cette maladie.
Il est rare que la sypliilide squameuse apparaisse plus tôt que cinq ou six mois après l’accident primitif; il est rare aussi qu’elle se montre après deux ans. Elle appartient dès lors à la période intermédiaire des accidents syphilitiques, entre la deuxième et la troisième période.
Le siège de prédilection de la sypliilide squameuse en gouttes paraît être le tronc et les membres supérieurs.
SYPHILIDE SQUAMEUSE SERP1GINEUSE.
Nous allons indiquer en quelques mots les signes propres à distinguer cette affection du psoriasis dartreux : 1“ l’épaisseur des squames et leur imbrication sont très-manifestes dans le psoriasis ; elles sont épaisses et le grattage parvient difficilement à les enlever complètement. Dans la syphilis, on trouve des symptômes tout opposés ; finesse des squames, peu d’adhérence et pas d’imbrication.
2° Les démangeaisons peuvent manquer aussi bien dans le psoriasis dartreux que dans le psoriasis syphilitique. Ce signe ne peut donc avoir aucune valeur absolue pour le diagnostic ; cependant, lorsque les démangeaisons existent, on doit penser au psoriasis ordinaire.
3° Le siège de l’affection fournira des indications plus précieuses et le psoriasis dartreux se trahira presque toujours par des lésions bien accentuées dans le voisinage des coudes ou des genoux.
4° La sypliilide squameuse coïncide presque toujours avec d’autres accidents syphilitiques des muqueuses ou de la peau, lesquels peuvent être d’un grand secours pour le diagnostic.
5° Enfin une tentative de traitement spécifique, si elle est suivie d’une prompte amélioration, sera un signe certain qui ne devra pas être négligé dans les cas douteux.
Nous n’avons pas à entrer dans les détails du traitement que nécessite, en particulier, la sypliilide squameuse en gouttes; la thérapeutique de cette affection est celle des accidents secondaires de la syphilis. Le mercure est le moyen par excellence; il est rare qu'on se trouve bien de l’administration de l’iodure de potassium. Lorsque les squames tardent trop à s’effacer, une pommade au goudron (axonge, 30 grammes; goudron, de 3 à 0 grammes) peut hâter la disparition de l’éruption.
