N CE V U S PIGMENTAIRE ET NCEVUS VASCULAIRE

DIFFORMITÉS DE LA PEAU

NÆVUS VASCULAIRE.

Les difformités de la peau qui dépendent du système vasculaire se rapportent à trois variétés, ce sont : les taches vineuses, les nœvi vasculaires et les tumeurs fongueuses.

Nous avons peu de chose à dire des taches vineuses , dont la teinte varie du rose vif à la couleur lie de vin. Elles ne font aucune saillie au-dessus des téguments, et elles ne sont le siège d’aucune sensation spéciale. Mais leur coloration peut varier et augmenter d’intensité, par le fait de congestions momentanées que provoquent les cris et les efforts de toute nature ou même les émotions morales.

Ces taches sont congénitales et, le plus souvent, indélébiles : quelques-unes cependant ne persistent pas et disparaissent quelques mois après la naissance; d’autres diminuent peu à peu d’intensité, pour ne paraître qu’à la suite de ces mouvements congestifs que nous indiquions tout à l’heure.

Les nœvi vasculaires sont constitués par de petites tumeurs plus ou moins régulières, solitaires ou groupées de façon à former une surface mamelonnée, plus ou moins saillante, et affectant parfois l’aspect de certains fruits, tels que la fraise ou la framboise. La coloration varie du rose au brun, et la nature des vaisseaux qui concourent à la formation de ces petites tumeurs n’est pas sans effet sur leur teinte, la couleur rose ou rouge clair appartenant aux nævi artériels, la couleur brune ou violacée indiquant que la tumeur est surtout formée par des vaisseaux veineux, et une teinte mixte intermédiaire appartenant aux tumeurs artério-veineuses formées par les deux ordres de vaisseaux.

Les nævi vasculaires sont indolents, mais ils donnent lieu, par leur section ou par leur érosion, à des hémorrhagies souvent abondantes et quelquefois graves. Ces tumeurs sont habituellement persistantes : il peut arriver cependant de les voir disparaître d’une manière spontanée. Dans ces cas, la saillie s’affaisse, se flétrit et laisse comme trace de son existence une petite tache grise indélébile et ridée.

NÆVUS. VASCULAIRE.

I i) autre mode de guérison des nævi consiste dans leur mortification ; on le rencontre surtout chez les enfants : la gangrène débute par l’apparition d’un petit point grisâtre qui s’étend sur la tumeur; au bout de quelques jours, l'eschare se détache et laisse après elle une petite ulcération dont les bords sont taillés à pic, et qui guérit assez lentement, en laissant à sa place une cicatrice tantôt déprimée, tantôt saillante et comme kéloïdienne.

J’ai été témoin plusieurs Ibis d’erreurs graves de diagnostic, commises à l’occasion d’ulcérations survenues dans ces cas de gangrène. On avait cru à des ulcères spécifiques. La circonstance d’un naevus antérieur à la place de l’ulcération et la persistance habituelle d’un liséré vasculaire autour de l’ulcération, sont, des signes qui devront aider le diagnostic.

Le traitement des nævi vasculaires est exclusivement chirurgical ; on peut les détruire par la ligature, par la cautérisation, par l’excision et la vaccination pratiquée sur la* tumeur. J’ai vu de bons effets de ce dernier moyen appliqué chez des sujets non vaccinés. L'inflammation adhésive qui se développe consécutivement oblitère les aréoles du tissu vasculaire, et la tumeur se trouve transformée en une cicatrice blanche et légèrement chagrinée. J’ai employé également avec succès la cautérisation avec le caustique de Vienne. Ces opérations sont surtout indiquées lorsque le naevus est volumineux ou lorsqu’il est situé dans une région apparente et surtout lorsqu’il prend de l’accroissement ; dans les cas contraires, il est mieux de s’abstenir de tout traitement.

Lorsque les nævi sont volumineux et étendus, ils prennent le nom de tumeurs fongueuses sanguines; nous ne devons que les mentionner ici, leur histoire appartient à la chirurgie.

DIFFORMITÉS DE LA PEAll.

A. de Montméja.

Ad naturaui phot. et pinx.

NÆVUS VASCULAIRE.

MALADIES CUTANÉES INFLAMMATOIRES