PROPOSITIONS PHYSIOLOGIQUES

Uémonstration expérimentale de la fonction ;

inépriites antérieures. *

31. Pufkinje et Pappenhcim avaient entrevu que le suc sécrété par le Pancréas exerce une action dissolvante sur les aliments azotés. Mais ceci fut nié d'abord par tous les phvsiologistes, et, de nos jours, cette dissolution digestive était confondue avec un phénomène de putréfaction.

On invoquait l'intervention d'autres sucs, pour qu'une action digestive sur ces aliments s'effectuât dans Fintestin : les uns, appelaient l'intervention du suc gastrique venu de l'estomac (Béclard), les autres, celle du suc intestinal exclusivement (Bidderet Schmidt), d'autres enfin, la bile (Bernard accordait à la bile dans son mélange avec le suc pancréatique ; la direction digestive; et au suc pancréatique seul : une action putréfiante).

Mais ce sont plusieurs mépj ises expérimentales qui ont été l.'i cause de l'erreur.

ÏVIII

La force digestiye que nous démontrons dans le pancréas et qui s'exerce sur toute la classe des aliments azotés existe en lui et se développe sans la présence d'aucun des autres sucs ; elle est très-puissante et lui est toute 'propre.

Les méprises expérimentales sont parties surtout de deux faux points de vue :

32. 1° Tandis que la digestion gastrique a pour caractère la tènleur (elle dure de six à douze heures en essai externe, de quatre à six heures en essai interfie, c'est-à-dire dans le corps)^ la digestion pancréatique est, au contraire, extrêmement rapide, c'est ce qu'oTi n'a pas su démêler. En essâi externe, l'albumine cuite est digérée par le suc pancréatique en quatre ou cinq heures au maximum, la fibrine crue, en deux heures^ parfois en une demi-heure !

Aussi, prolonger l'action pancréatique au delà de 4 ou 5 heures est anti-physiologique ; car, bien avant ce délai, les aliments soumis à l'action de ce suc — dans l'économie — eussent été non-seulement digérés, mais absorbés, et depuis longtemps. Ceci ayant été méconnu, oh a prolongé la digestion au delà de ce délai, on a cessé d'être dans des conditions physiologiques, la putréfaction est venue, et l^on a été Conduit à supposer à la bile, — dans l'économie, — une direction digestive, une inter-^ vention ou anti-putride ou mystérieuse ! qui n'a nullement lieu de s'exercer et à méconnaître la force — digestive — ei propre — du suc pancréatique.

Telle est la première méprise.

33. 2° La seconde est (l'un autre genre et rappelle l'erreur de Montègre.

Celui-ci ne pouvait voir et admettre l'acidité bien connue du suc gastrique, car il s'obstinait à le prendre pendant le jeûne.

Pour avoir le vrai suc pancréatique de la digestion : celui qui DIGERE, — c'est en effet hors du temps du jeune intestinal u'il faut venir. Celui-ci cesse quand les aliments commen-

cent à passer de l'estomac dans l'intestin par le pylore, c'està-dire, vers la quatrième heure du repas, et reparaît quandl'estomac est vidé, c'est-à-dire, vers la huitième heure du repas :

34. A. Si l'infusion de la glande est appelée à fournir la démonstration de la fonction propre que nous lui attribuons, c'est donc hors du jeûne intestinal, c'est-à-dire, de la quatrième à la septième heure d'une bonne dig^eslion gastrique, qu'il faut saisir le pancréas, et point à une autre.

On verra, propositions 40 à 47, la raison de ces différences.

Il ne faudrait point prendre le pancréas — avant la quati'ième heure , son ferment y serait encore imparfait ; — ni après la huitième heure, car, la glande ayant beaucoup fourni de suc pour digéi-er, en serait à cet autre instant épuisée ; dans ces deux derniers cas on aurait bien un suc — mais non efficacement digestif, — comme à jeun Montègre avait bien un suc — mais non acide !

B. Si c'est le suc recueilli par la fistule qui est appelé à fournir la démonstration, c'est aussi, et pour la même*cause, à la même heure (quatrième heure du repas) qu'il faut faire l'opération de la fistule ; car, si on la faisait avant, d'un côté, l'estomac , irrité, n'aurait pas, condition défavorable , accompli la majeure partie de sa digestion, garderait les aliments et maintiendrait l'intestin à l'état de jeûne, de l'autre, le pancréas lui-même irrité avant la formation de son ferment actif, n'en élaborerait et n'en fournirait qu'un vicié, qu'un impuissant.

Ajoutons qu'il ne faudra se confier qu'au suc qui s'écoulera pendant les trois premières heures, au plus, après l'opération.

35. Lesobservateurs qui nous ont précédé, recueillaient ur. suc qui émulsionnait, donc, il était digestif et aurait dû digère les aliments azotés s'il en avait la puissance? Or ils ne pouvaient découvrir cette action !

C'est, que celte l'ois encore ils avaient i-aisonné à faux et à priori; en effet, on ne peut préjuger de la puissance digestive sui' les aliments azotés par la puissance ou l'action saccharifiantc sur les fécules, ou émulsionnantes du suc pancréatique sur les graisses. Ces actions sont essentiellement indépendantes. En particulier, le pouvoir émulsionnant peut exister pendant le jeûne intestinal et même, est si peu un ci'itérium d'intégrité qu'il peut s'accroître, d'autant plusque le suc pancréatique est plus vicié, plus alcalin.

36. Voici en outre pour démontrer la fonction digestive du suc pancréatique sur la classe des aliments azotés^ sans putréfaction, deux, règles fixes à suivre : A. Pour les expériences avec le pancréas infusé, c'est aussitôt le Sacrifice qii'il faut prendre celui-ci : on le découpe ; une heure d'infusion dans deux fois son volume d'eau suffit à 20 degrés centigi'ades, et l'infusion faite doit être aussitôt expérimentée. B. Dans les expériences avec le suc recueilli par la fistule,, c'est aussi dans l'heure qui suit la sortie du suc pancréatique par la canule qu'il faut expérimenter ce suc.

37. Enfin, il faut savoir que nulle expérience n'est valable si les aliments contenus dans l^estomac ne sont pas^ quelle qu'en soit la cause, digérés en grande partie, dissous ou au moins diffluents à la cinquième, sixième ou septième heure du repas. Aussitôt le suc pancréatique extrait, il faut s'assurer de cet état de la digestion gastrique, car un lien étroit^ comme on verra, unit la force digestive du ferment du pancréas à l'accomplissement de la digestion gastrique.

Les aliments, on le sait (1), n'ont pas besoin d'avoir été déjà prépal-és par l'estomac, ni môme d'avoir été contenus dans celui-ci pour subir la digestion pancréatique ; pour les expériences on agit donc sur des aliments pris directement du dehors.

(1) Voyez proposition 21.