Organisation intérieure «les sections
Nous pensons avec M. Parchappe que , pour qu'une classiflea-
ASILKN D'ALIÉNÉS.
tion soit complète et homogène , elle doit être constituée de manière à ce que chaque section répoade par son caractère à toutes les conditions d'une résidence continue compatible , du reste, avec toute la somme possible d'activité intérieure ou extérieure. C'est pour satisfaire à cette prescription essentielle que nous réclamons d'abord, à portée de chaque bâtiment, un espace suffisant pour que les malades puissent y satisfaire le besoin de locomotion , se livrer à leur instinct d'isolement sans se soustraire à la surveillance , et pour qu'enfin des plantations artistement groupées eharment la vue en procurant un ombrage utile. Des galeries couvertes constitueront un promenoir avantageux pendant la mauvaise saison, formeront une communication intérieure du centre avec les sections sans passer par aucune d'elles, et permettront en même temps la réunion sur un même point d'un personnel supplémentaire emprunté aux autres sections en cas d'accident fortuit.
L'habitation de nuit sera soigneusement distinguée de celle de jour ; le réfectoire ne devra pas se confondre avec la salle de réunion ; et si le dortoir doit être la règle générale , chaque section doit offrir les moyens de procurer à certains malades l'habitation isolée pendant la nuit et même quelquefois pendant le jour. Une pièce spéciale doit être consacrée aux soins de propreté, en même temps qu'elle peut servir de dépense et de magasin local. L'infirmerie elle-même doit participer de tous ces avantages, qui ont une importance hygiénique incontestable. Si ces exigences réclament pour chaque bâtiment un peu plus de superficie, elles permettent, d'un autre côté , un étage de plus, sauf pour les infirmes et les épileptiques, qui habitent surtout le rez-de-chaussée et les infirmeries, qu'on installe le plus ordinairement au 1er étage. Une salle d'école parmi les tranquilles, des salles de jeu et de lecture dans les pensionnats, complètent les éléments de cette distribution intérieure, dont cbaque partie doit refléter les indications du traitement moral collectif dont nous avons donné plus haut un aperçu sommaire.
Une question non moins importante à examiner, c'est celle
des dimensions des diverses pièces correspondant aux différentes phases du service. Il ne faut pas trop peu de place , et nous rencontrons très-souvent des bâtiments qui sont ou trop étroits ou trop larges. Si la classification en sections est une condition disciplinaire essentielle, la possibilité d'une sous-répartition dans les dortoirs est d'une utilité tout aussi incontestable. C'est ce qui nous conduit à admettre que le nombre des lits doit y être de douze à quatorze au plus ; que la hauteur de l'appartement doit être d'environ 4 mètres; qu'il ne doit y avoir que deux rangs de lits; que l'allée du milieu doit être de trois mètres, et que l'intervalle des lits , fixé au minimum d'un mètre pour les aliénés valides , doit aller jusqu'à lm50 dans les infirmeries et dans les sections de gâteux.
Les réfectoires, où les malades ne font que passer, doivent être disposés de manière à ce que la circulation soit facile entre les tables. Mais dans les lieux de réunion, et dans les sections de femmes surtout, les dimensions doivent être en rapport exact avec le nombre des malades de la section, à chacun desquels il faut une moyenne de 15 mètres cubes d'air. C'est pour avoir négligé ces précautions, qu'on voit l'encombrement se manifester dans des asiles où tout a été fait pour les yeux , et où les détails sont en désaccord avec l'ensemble.
Il est peu d'asiles où la question des lieux d'aisance ait été convenablement résolue. Des baquets infects sont dans beaucoup d'endroits au milieu des dortoirs. On ne saurait donc, dans les constructions nouvelles, prendre trop de précautions à cet égard , et dans les constructions anciennes , on ne saurait trop se hà^r de faire disparaître les causes actuelles d'insalubrité. Pour y parvenir et satisfaire aux indications de jour et de nuit, il faut adopter le système des tinettes mobiles avec désinfection par le sulfate de fer. Il a seul l'avantage de concilier la salubrité avec l'intérêt bien entendu de la culture. Une ventilation convenable et une obturation permanente, empêchant toute communication entre l'habitation et le cabinet d'aisance juxtaposés, permettent l'entretien dans ces lieux de la propreté la plus minutieuse.
35. Résumé. — Nous venons de faire connaître, dans les considérations qui précèdent , les principes qui doivent serv ir de base à la constitution d'un asile dans son ensemble et dans ses détails, dans ses services généraux et dans les indications du régime intérieur des malades; et, restant en dehors de toute idée systématique préconçue, nous avons surtout pour but de formuler des préceptes généraux dont on peut faire l'application aux cas les plus défavorables. Si en général on doit donner la préférence à des constructions établies après avoir fait table rase , il est des cas où les appropriations intelligentes arrivent à la solution du problème sans imposer une charge trop lourde à la fortune publique, et surtout en permettant d'achever l'œuvre dans un plus court délai. Notre formule a , en outre, l'avantage de bien démontrer le but qu'il faut atteindre , lors même que des circonstances particulières obligeraient dès le début à se restreindre dans les limites d'une fondation incomplète.
Je faisais ces réflexions pendant que j'administrais l'asile d'Auxerre , asile créé de toutes pièces , et cependant encore fort incomplet. Mais elles s'appliquent mieux encore à l'asile de la Côte-d'Or, où^il n'existe aucune trace de classification; où la vie de jour n'a point été prévue; où les espaces n'ont pas été calculés en proportion du nombre de malades qui doivent les habiter; où les principes d'hygiène n'ont pas été assez observés, et où il manque ce caractère médical qu'Esquirol a si bien défini. Il y a longtemps que cette fâcheuse situation a été signalée. Il serait facile de la rendre bonne ; mais , comme pour les services généraux, la dépense'est une fin de non-recevoir d'autant moins acceptable cependant qu'il ne s'agit que de faire aujourd'hui ce qu'on a oublié de faire dans le principe.
L'immeuble, forme plastique de l'institution, est loin de la constituer tout entière : c'est un important élément d'action, mais ce n'est pas l'action elle-même ; c'est le cadre dans lequel doit se développer la vie , mais ce n'est ni le moteur qui l'anime, ni le rouage qui communique le mouvement. C'est le corps, fnais ce n'est pas l'esprit. Aussi, devons-nous examiner mainte-
nant ce qu'a fait le législateur pour rendre son œuvre féconde. Mais, avant d'entrer dans les détails du service intérieur, nous devons d'abord étudier les dispositions légales qui régissent l'admission des malades et les diverses phases de leur séjour dans l'asile.
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