NITRATE D'ARGENT CRISTALLISÉ

Une fois immobilisées dans les tissus, les molécules d'argent ne peuvent en être expulsées qu'à la faveur de la rénovation organique. On peut alors favoriser cette rénovation en activant la dénutrition par l'iodure de potassium, comme je l'ai fait pour l'arsenic.

Usages. — L'histoire pharmacodynamique du Citrate d'Argent est encore trop obscure pour servir de guide dans l'emploi thérapeutique de ce composé. Les médecins qui, les premiers, ont prescrit ce composé chimique dans l'épilepsie, ont fait de l'empirisme pm-, à moins qu'ils n'aient eu l'idée absurde d'agir syinpathiquement sur le cerveau en allant cautériser l'estomac. Ceux qui, à leur suite, ne tenant compte que des succès, ont essayé le même agent dans la chorée et d'autres affections nerveuses, ont fait de l'empirisme raisonné. Un certain nombre d'épileptiques ont guéri pendant qu'ils prenaient du Nitrate d'Argent, il n'est donc pas impossible qu'ils aient été guéris par le remède; mais rien en physiologie ne confirme encore l'explication du fait et ne rationalise cette pratique.

Le Nitrate d'Argent a donc été employé contre lepilepsie par Sims, Duncan, Cappe, Butini, Odier, Lombard, Balardini, Biett, Esquirol, etc.; contre la chorée par Hall, Pitschaft, Priou, Bretonneau ; contre l'angine de poitrine par Cappe, Fauchier, Sementini, Bastide, etc.

Enfin, dans ces derniers temps, Wunderlich a eu l'idée de l'administrer dans l'alaxie locomotrice, et a pu citer cinq cas favorables. Il a été imité parCharcot et Vulpiau, qui se louent également du remède, et par le docteur Herschell, qui dit avoir obtenu la guérison d'une amblyopie amaurotique chez un malade affecté d'alaxie locomotrice. Bouchut le croit utile dans la paralysie générale progressive. De son côté, le docteur P. Topinard et d'autres auteurs nient d'une manière à peu près absolue l'efficacité de ce traitement, qui m'inspire également bien peu de confiance dans la plupart des cas graves où il a été préconisé. L'avenir apprendra à distinguer la part du hasard de celle de la médication.

Les applications suivantes me paraissent généralement rationnelles.

Le Nitrate d'Argent est administré quelquefois par la bouche, afin d'obtenir sou action topique sur la muqueuse gastro-intestinale; tantôt pour corriger la sensibilité morbide du canal alimentaire, réprimer les vomissements opiniâtres, nerveux ou symptomatiques, ou calmer les douleurs gastralgiques; tanlôl pour modérer l'bypercrinie intestinale dans la diarrhée vulgaire ou le choléra (Barth), ou bien pour modifier des surfaces ulcérées dans la dysenterie et l'entérite chroniques. On prescril dans un but analogue, comme substitutif, le Nitrate d'Argent en injections dans la leucorrhée et ta blennorrhagie : en collyre, dans les ophthalmies conjonctivales, surtout dans celles qui ont le caractère virulent ou contagieux. Mais nous ne croyons pas a l'utilité du Nitrate d'Argent dans l'ictère, le croup, l'aménorrhée, et les expériences de Ricord oui démontré qu'elle était illusoire contre ja syphilis,

556 MIRATES.

A l'extérieur on emploie souvent le Nitrate d'Argent, mais fondu, et sous le nom de Pierre infernale (voy. plus loin).

Modes d'administration et doses. — Le Nitrate d'Argent se prend à l'intérieur en pilules, en potion et en lavement. Il existe un grand nombre de formules de ces diverses préparations pharmaceutiques.

La dose habituelle dans chaque pilule est de 1 centigramme ; l'excipient ordinairement employé est de la mie de pain. Telles sont les Pilules de Boudin, recommandées par Trousseau et Pidoux , et généralement usitées maintenant. La mie de pain ne tarde pas à réduire une grande partie du Nitrate d'Argent à l'état métallique, et se colore en noir. Une autre portion se transforme en chlorure également inoffensif pour la muqueuse digestive, en sorte que les pilules selon la formule de Boudin n'exercent d'ordinaire a ucune irritation locale quand elles sont préparées depuis quelques heures. L' addition de l'opium ou de tout autre anodyn est donc superflue; un correctif ne deviendrait utile que si l'on forçait la dose (Mérat) de Nitrate d'Argent, et si les pilules étaient ingérées aussitôt après leur préparation.

L'association du chlorure de sodium (Mialhe) ou du sel ammoniac (Jacquet) a pour résultat de transformer plus rapidement ou plus complètement l'azotate en chlorure, et de favoriser la dissolution de celui-ci.

Dans le but illusoire de faire absorber du Nitrate d'Argent à l'état d'intégrité et d'isolement, on a proposé pour excipients diverses substances inertes telles que le kaolin ou la terre de pipe (Deniau) et la silice (Am. Vée).

En potion, le Nitrate d'Argent, quelle que soit la formule, se donne à la dose d'environ 5 centigrammes pour 100 grammes d'eau distillée et 20 grammes de sirop de sucre, dans le choléra (Barth) ou l'entérite cholériforme (Trousseau). Nieberg en donne jusqu'à 15 centigrammes dans U5 grammes d'eau à prendre par cuillerées à café, de trois à sept par jour, dans la chorée. Enfin, pour assurer la dissolution du sel argentique en présence des matières contenues dans le tube digestif, Deniau, après avoir incorporé 50 centigrammes de Nitrate d'Argent dans un litre d'eau albu mineuse sucrée, redissout le précipité à l'aide de 1 gramme 25 centigrammes de bromure de potassium.

En lavement, le Nitrate d'Argent se prend à la dose de 5 centigrammes environ pour 100 grammes d'eau distillée, contre la diarrhée chronique des adultes (Bourdon), ou à dose moitié moindre contre la diarrhée de dentition (Trousseau). Delioux de Savignac, voulant maintenir la solubilité du Nitrate lunaire, conseille de l'introduire, à la dose de 10 centigrammes au moins, dans 250 grammes d'eau distillée tenant en dissolution un blanc d'œuf, et d'ajouter une quantité équivalente de chlorure de sodium. Celui-ci redissout le précipité d'album in a te de Nitrate d'Argent qui se forme d'abord et éclaircit la liqueur. Mais, pour faire réussir l'opération, il faut avoir soin de verser goutte à goutte et simultanément les solutions des deux sels en agitant la masse avec une baguette de verre. Au reste, ce n'est plus du Nitrate d'Argent qu'on administre (huis ces conditions, mais bien un composé très-complexe et non