NÉVRALGIES

dent malade, douleur qu'on ne trouve pas ou qui est beaucoup moins prononcée dans les cas de fluxion.

Pendant la seconde période , on trouve de la mollesse et de la fluctuation, tantôt sous la peau exclusivement, tantôt suiis la muqueuse jusqu'au niveau de laquelle la tumeur se proloufie, tantôt enfin sur ces deux points en même temps. Il est remarquable que, dans cei tains cas, la proéminence et mèuje l'ouveiture de l'abcès sur la gencive ne l'empêche pas de s'avancer et de s'ouvrir plus tard du côté de la peau.

Lorsque la marche de la maladie a été lente, on voit quelquefois l'abcès s'ouvrir, mais la tumeur phlegmoneuse persister après la cicatrisation, pour s'abcéder et s'ouvrir de nouveau queli|ue temps plus tard, et les récidives ont lieu ainsi un certain nombre de fois, tant que la dent, cause du phlegmon, n'a pas età enlevée.

Le traitement de ces abcès est le même que celui de toutes les aulres parties du corps; on doit les ouvrir du côté où la tlucluatiou apparaît, et de préférence du côté de la gencive. Mais souvent , alors même que le pus a pris jour dans cette direction, l'on est obligé de faire consécutivement une ponction ou une incision à la peau, parce que le foyer occupe toute l'épaisseur de la joue, et que la portion sous-cutanée se vide mal par les ouvertures intérieures. Le point essentiel du traitement est toujours que le malade n'est préservé des récidives ou n'est: guéri de la fistule lais'^ée par l'abcès qu'au moyen de l'avulsion de la dent ou des dents cariées.

.5° Les abcès ganglionnaires ne présentent dans leur marche et leurs variétés cliniques rien qui les distingue des autres abcès de ce genre. Ils .sont placés dans la l'égion sus- hyoïdienne ou parotidieiuie, et .sont tantôt ganglionnaires purs, tantôt ganglionnaires et phlegmoneux en même tetnps. Ils diffèrent des précédents par ces deux caractères, qu'ils laissent bien plus rarement à leur suite des abcès et des fistules, et que les récidives .sont moins fréquentes : néanmoins c'est encore une précaution utile, après la guérison de l'abcès, de cou- ■seiller l'exlraciion de la dent gâtée.