OBSERVATION IX

M. R.., 69 ans, forgeron, souffre depuis 20 ans. — Douleurs au «creux épigastrique 3 heures après chaque repas. Depuis 5 ans, vomissements alimentaires ; jamais d'hématémèse, ni moœlena ; appétit conservé ; amaigrissement.

A l'examen clinique : douleur à la palpation au creux épigas-

ET AT se

trique ; foie petit ; rate percutable ; les autres organes paraissent en bon état.

A l'examen biologique : Tubage à jeun = 115 cc. avec débris alimentaires et A — 1.20 ; après repas d'épreuve A = 2.30.

La coagulation sanguine se fait en 11.

La glycosurie provoquée se montre positive.

L'hémoclasie digestive, de même avec l'équilibre leucocytaire de 9.200 gl. blancs et 5.450 en 20’.

Urobiline — présence ; pas de sels biliaires.

Urée sanguine = (0.62 et 3 semaines plus tard — 1.20.

Constante d'Ambard — 0.24; pas d’albumine. T.A. 18/10.

Wassermann positif.

Pendant son séjour à l'hôpital, le malade a une diarrhée persistante et, malgré le régime lacté des vomissements incoercibles calmés seulement par une saignée de 400 cc., du sérum glucosé et de l’eau sucrée.

Trois mois et demi après son entrée, le malade succombe et à l’autopsie on trouve dans la région pylorique une perforation à bords calleux ; au microscope : sclérose biveineuse du foie et néphrosclérose.

En résumé : Signes cliniques : vomissements incoercibles et diarrhée persistante ; Signes biologiques = insuffisance hépatorénale.