ETES

un phénomène banal, mais de pathogénie assez variable. — Il en est qui sont provoqués par l'intensité de la douleur ; d'autres sont dus à la sténose ou au spasme pyloriques ; les vomissements dits par hypersécrétion sont déjà de nature plus difficile à élucider, car l'hypersécrétion est de pathogénie très obscure et n’explique le vomissement que si elle est intense et associée au spasme ou à la sténose du pylore. — Quand il y à augmentation du spasme, des douleurs, de l’hypersécrétion, les vomissements deviennent fréquents, mais non incoercibles, puisque par le bismuth on diminuera la douleur ; par l’atropine, le spasme et l’hypersécrétion.

Dans d'autres cas, il v a vomissements véritablement incoercibles : il s’agit souvent de sténose matérielle progressive, parfois il y a coexistence de grossesse. — Il est d’autres malades qui présentent un état psychique spécial et dont les vomissements sont d’origine névropathique (P. Le Noir).

Fréquemment la pathogénie de ces vomissements est complexe et relève de plusieurs de ces causes : spasme associé à la sténose, hypersécrétion chez un névropathe, etc., etc.

Mais à côté de ces types de malades souffrant de vomissements soit fréquents, soit incoercibles, il existe d'autres ulcéreux chez qui les vomissements incoercibles sont sous la dépendance d'une insuffisance soit hépatique, soit rénale, soit à la fois hépatique et rénale, associée ou non à un spasme fonctionnel ou à une sténose matérielle du pylore. — Il est d'un intérêt essentiel de les reconnaître, car le traitement de ces vomissements incoercibles est tout à fait différent de ceux d'autre rature. — MM. Le Noir, Charles Richet et André Jacquelin ont rapporté plusieurs cas où, ayant méconnu l'origine de ces vomissements et ayant cru à une sténose matérielle du pylore, ils ont fait intervenir le chirurgien : la mort en fut:

la conséquence.