LES RÉSULTATS SUIVANT LES LÉSIONS PULMONAIRES EN CAUSE
Les indications et contre-indications du pneumothorax extrapleural n'ont pas cessé de se préciser et de s'étendre depuis 1940. Jusqu’à cette date l’école de Heidelberg, avec Schmidt semble réserver cette intervention aux petites et moyennes cavernes rétro-claviculaires ou rétro et sous-claviculaires, la refusant dans le cas des cavernes de la base, des grosses cavernes ou des lésions anciennes. Très rapidement cependant, en France, la conception que l’on se fit de l’extrapleural fut différente. Dans la thèse de Francillon, Santy envisage l’extrapleural en tant qu'opération de « dépannage » devant des cas où le chirurgien qui n'avait alors que la thoracoplastie à sa disposition se trouvait dépassé. Plus tard, à l'exemple de Le Foyer, les chirurgiens ont étendu l’extrapleural et l’extrapériosté à tous les types de lésions tuberculeuses. Le Foyer l’a défendu encore récemment comme traitement des grandes cavernes. D'autres l'ont utilisé pour le substituer à un pneumothorax intrapleural total mais inefficace. Même lorsqu'il existe des pleurésies purulentes fistulisées dans les bronches on y a eu recours pour collaber un foyer tuberculeux persistant dans le parenchyme. À ces essais, souvent plus systématiques que raisonnables, succède aujourd’hui une période de maturité et peut-être même de léger discrédit.
Notre but n’est pas ici de réviser la totalité des indications de l’extrapleural. À la période où les extrapleuraux que nous présentons ont été exécutés, ils l’ont été dans l’ensemble pour des indications classiques excluant les grandes destructions pulmonaires et les thorax modifiés par des pleurésies purulentes. Dans de telles conditions nous pouvons limiter les paragraphes de ce chapitre à quelques-uns seulement ayant trait soit au caractère topographique soit au caractère anatomique des lésions. Nous avons groupé par ailleurs l’ensemble
de nos résultats dans un tableau qui les résume.
Pno. E. P.
Lobe Supérieur
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COMPLICATIONS RÉSULTATS COLLAPSOTHÉRAPIQUES
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