PATHOLOGIE INTERNE ET THERAPEUTIQUE MEDICALE

A aucune époque, l’ardeur générale pour les recherches scientifiques , et en particulier , pour celles de la médecine , n’a été poussée aussi loin que de nos jours. Il n’est pas en effet de partie obscure de la science qui ne soit à présent l’objet d’actives investigations , et ne devienne la source de quelque utile découverte.

Vous avez partagé. Messieurs, cet honorable élan de la génération actuelle, et vos travaux en médecine ont été , comme je vais le démontrer en vous en présentant une analyse succincte, non moins intéressants que nombreux et variés.

11 est peu de maladies dont le diagnostic soit plus difficile à établir que celui de la péricardite. Tantôt elle s’annonce par les désordres les plus

graves dans l’appareil de la circulation; d’autres péricardite,

DHI' BT •

fois , elle suit une marche latente , et ce n’est Toulmouche. qu’après la mort qu’il devient possible d en re- RaPP0lt connaître l’existence. M. TOULMOUCHE, votre M* Gablllot* correspondant à Rennes , qui vous a adressé plusieurs observations sur cette maladie , pense que les erreurs de diagnostic dont elle est fréquemment l’objet, dépendent de ce qu’en général on s’attache trop à la considération des signes généraux et point assez à celle des signes particuliers ou locaux. Malgré cette remarque , dont l’application peut être fréquente, l’auteur n’en a pas été plus heureux dans les cas de péricardite qu’il a eus à traiter , puisque sur six malades il a méconnu cinq fois l’existence de cette maladie, qui n’a été signalée par lui qu’après la mort.

Malgré son manque de succès dans le diagnostic de la péricardite, M. Toulmouche établit que les signes les plus propres à la faire reconnaître sont les suivants :

Signes généraux : Invasion brusque d’une dyspnée plus ou moins forte ; menaces continuelles de suffocation et de lipothymie au moindre mouvement , ou lorsque le malade s’assoupit; respiration peu sonore , eu égard aux efforts extraordinaires d’inspiration ; irrégularité et petitesse du pouls; anxiété extrême; œdème des

extrémités inférieures ; impossibilité de supporter toute autre position que la station assise sur le lit; pressentiments sinistres ; palpitations , et bien souvent faciès propre aux maladies organiques du cœur.

Signes particuliers ou stéthoscopiques :

Battements du cœur sourds , profonds , tumultueux, irréguliers, tantôt s’éloignant, tantôt se rapprochant de l’oreille, mais jamais secs, et jamais ne communiquant d’impulsion un peu forte. Sentiment de confusion dans les contractions successives des oreillettes et des ventricules. Quant aux signes particuliers indiqués par MM. Rault et Collin, c’est-à-dire la contraction convulsive , toute différente de celle qui est ordinaire aux oreillettes et aux ventricules, signalée par le premier, et le bruit de cuir neuf , observé par le second , M. Toulmoucbe n’a pu vérifier la réalité de leur existence.

Dans le rapport qu’il vous a présenté sur le travail de votre correspondant, M. GABILLOT fait observer que l’auteur, au lieu d’établir les signes de la péricardite d’après les cas oii il n’a reconnu la maladie que sur le cadavre , aurait agi plus sagement en faisant cet aveu ; que , malgré toute son attention , il n’avait pu signaler l’existence de la péricardite, et qu’il lui semblait très

difficile d’en établir le diagnostic d’une manière un peu certaine. Un pareil langage, ajoute votre rapporteur, serait celui de la liaison et de la nécessité ; il est imposé par l’état actuel de nos connaissances touchant la péricardite.

Des ophthalmies graves sont quelquefois le observation résultat de la répétition des accès d’une névralgie ,d,un,e .

1 ° oplitnalmie

fixée autour de l’œil ou sur cet organe lui-même, grave,

par

Dans ces cas, la médication ordinaire des in- M. Nepple. flammations de l’œil est presque toujours impuissante , lorsqu’on n’a pu d’abord faire cesser complètement la maladie nerveuse qui en était l’origine. Telle était sans doute la nature de l’ophthalmie qui fait le sujet de l’observation suivante, que vous a communiquée M. Nepple :

Un jardinier âgé de quarante-cinq ans , éprouvait chaque année des érysipèles à la face et des douleurs vagues d’apparence rhumatismale. En 1825 , il lui survient de vifs élancements dans le globe de l’œil gauche accompagnés de rétrécissement de la pupille , d’affaiblissement de la vision , de déformation et augmentation de volume du globe de l’œil sans altération de sa couleur , de céphalalgie sourde habituelle et de raptus fréquents de chaleur et de rougeur â la face. Le malade ne réclame point les secours de l’art : sa maladie ne fait que des progrès très lents.

Quelques mois après , fièvre rémittente grave et douleurs atroces dans l’œil malade , dont la conjonction devient rouge. Des saignées répétées et l’usage du sulfate de quinine maîtrisent la fièvre; mais les élancements profonds de l’œil s’exaspèrent chaque soir et ne cessent de tourmenter le malade; le crystallin devient opaque , la pupille immobile, irrégulière et d’une étroitesse extrême , et la vue se perd complètement du côté malade.

Plus tard, la céphalalgie continuant, l’œil droit commence à devenir douloureux , et bientôt il est le siège d’une altération qui suit la même marche que celle de l’œil gauche. En vain votre confrère, de concert avec M. GENSOUL, emploie activement et avec persévérance les saignées , les sangsues , l’application des ventouses scarifiées entre les épaules , les cautères , les sétons , les purgatifs , les topiques froids sur la tête , des collyres contenant de l’extrait de belîadone, etc., la cécité devient complète, le globe de l’œil se déforme , paraît plus saillant et les vaisseaux de la conjonctive prennent un développement extraordinaire. La maladie gagne même le cerveau ; pendant dix mois le malade donne des signes de dérangement dans les idées , et continue a éprouver de vives douleurs dans le

fond des orbites , accompagnées de mouvement fébrile.

Après avoir décrit cette affection si rebelle , M. Neppîe émet le regret d’avoir négligé de mettre en usage dès le principe de la maladie les affusions tièdes, puis froides sur la tète , moyen recommandé par M. Guérin de Mamers, et qui a parfaitement réussi à votre collègue dans le cas suivant :

Une jeune dame était atteinte depuis plusieurs années d’une irritation générale qui se concentrait parfois , plus spécialement sur certains organes. Ainsi, cette dame était affectée tantôt d’une diarrhée séreuse ou sanguinolente accompagnée de fortes coliques, tantôt d’une gastralgie , tantôt d’une toux avec dyspnée effrayante ; d’autres fois elle était tourmentée par une céphalalgie occipitale atroce avec spasmes dans les muscles de la nuque et des bras, face rouge , battement violent des artères de la tête , engourdissement général et obscurcissement de l’intelligence. Ces derniers accidents ayant été combattus en vain par des saignées générales , des sangsues , des sinapismes et des antispasmodiques , M. Nepple se détermina a faire plonger la malade trois fois par jour dans un bain tiède , où l’on devait pendant une heure chaque fois, lui

SB

Observation d’une laryngotrachéite chronique guérie par le sirop de Belet ; par

M. Gabillot.

verser sur la tête au moyen d’une pomme d’arrosoir de l’eau à une température un peu plus basse que celle du bain. Ce moyen, continué pendant quinze jours , délivra la malade de ses douleurs de tête, en même temps qu’il influa d’une manière très avantageuse sur l’état général de sa santé .

L’emploi du mercure dans la thérapeutique des médecins français est en général très borné , si l’on en excepte toutefois son application aux maladies scrofuleuses ou syphilitiques. Rarement en effet on le met en usage dans les maladies qui ne reconnaissent pour cause ni un virus , ni une dégénérescence humorale ; et dans les cas peu fréquents où on le prescrit pour des maladies inflammatoires , comme le croup , l’hydrocéphale aigue , c’est seulement dans le but d’exercer une forte révulsion sur le canal intestinal. Ce métal possède cependant une puissante action résolutive, et les Anglais, ainsi que les Allemands , bien qu’ils en abusent quelquefois , le prescrivent chaque jour avec un grand succès , dans le traitement des phlegmasies aigues et chroniques. Aussi le regardent- ils comme un moyen essentiellement antiphlogistique qui peut suppléer a la saignée dans les cas où elle est impraticable , et compléter son action lorsqu’elle

n’a pas suffi pour amener la terminaison complète de la maladie.

L’observation suivante, qui vous a été rapportée par M. GàBILLOT, est une nouvelle preuve des avantages que présente l’emploi du mercure dans certains cas d’inflammatiorts chroniques invétérées :

Un enfant de douze ans , d’un tempérament lymphatique, fut pris, dans le courant de l’année 1826, d’une toux avec aphonie légère , et resta pendant plus de six mois dans cet état, sans que ses parents y prêtassent une grande attention. Cependant l’altération de la voix faisant des progrès, on fît appeler M. Gabillot. Votre collègue trouva le petit malade se plaignant d’un obstacle continuel dans le trajet du larynx; sa voix ressemblait à la voix artificielle d’un ventriloque , et exigeait pour être produite de grands efforts des muscles du cou et de la face ; les glandes amygdales étaient gonflées et de couleur violacée ; le doigt porté sur l’épiglotte et les cartilages aryfhénoïdes, y faisait découvrir une tuméfaction insolite ; il existait une toux trachéale fréquente accompagnée tantôt d’un sifflement. , tantôt d’un ronflement , comme dans les premiers degrés du croup. Traitement : Sangsues sur le larynx et la trachée-artère; sinapismes, vésicatoire à un bras;

lait, boissons adoucissantes ; repos complet. Nulle amélioration. On applique un cautère à un bras, on ordonne des fumigations émollientes , des bains , des frictions sèches sur la peau; on enveloppe le malade de flanelle , et tout cela sans succès Plusieurs vésicatoires volants sont ensuite appliqués sur le larynx et à la nuque. On envoie l’enfant à la campagne et on lui fait prendre le lait d ânesse. Tous ces moyens n’amendent en aucune manière la position du petit malade , qui chaque jour paraît plus grave ; la gêne de la respiration va toujours en augmentant et la suffocation devient imminente.

Une glande existant alors sur P un des côtés de l’os hyoïde, M. Gabillot ordonna successivement des sangsues , des cataplasmes émollients et résolutifs , des emplâtres de ciguë et de vigo cum mercurio , des frictions avec une pommade iodurée , un exutoire permanent au devant du larynx, et a l’intérieur, des minoratifs , des préparations de plantes crucifères, des martiaux, des eaux sulfureuses et ferrugineuses , des expectorants , des balsamiques , etc. La maladie résista encore à tous ces moyens.

Plusieurs médecins appelés en consultation proposent d’essayer des bains de vapeurs et des douches de ces mêmes vapeurs sur Je larynx.

Ces moyens ne font qu’aggraver la situation du petit malade.

Pour dernière ressource, M. Gabillot emploie alors une préparation mercurielle , et donne la préférence au sirop de Belet. L’enfant en prend d’abord trois cuillerées a bouche en vingt-quatre heures, ce qui donne lieu chaque fois à des vomissements de mucosités grisâtres. Au bout de peu de jours, on commence à apercevoir une amélioration sensible. Le petit malade reprend sa gaîté , la respiration devient plus facile , la glande placée au devant du larynx diminue de volume et finit par disparaître. Le vingt-cinquième jour de l’emploi de ce nouveau moyen , la fièvre, la toux, les symptômes de strangulation, l’altération de la voix , tout avait cédé.

L’usage du sirop de Belet fut continué seulement à la dose d’une cuillerée par jour, et au bout d’un mois le rétablissement était complet. La voix reprit même son timbre ordinaire et le malade put chanter sans difficulté , ce qui lui était impossible auparavant.

M. TROLLIET vous a fait connaître par un Mémoire rapport verbal le mémoire de M. BâUP, de Nyon coue^neuse (Suisse), sur l’angine couenneuse. L’auteur, que M vous avez récemment admis â faire partie de RaPPort votre société , divise cette maladie, appelée par M* Troiiiet.

lui angine blanche , en simple , qui se borne à la bouche et au pharynx, et en compliquée , qui se propage et s’étend jusqu’à la muqueuse gastrointestinale , et s’accompagne même de taches gangréneuses sur les parties génitales, les pieds, les mains, etc. Tous les âges , tous les tempéraments, toutes les saisons paraissent également propres à son développement. Cette maladie a une marche aiguë et inflammatoire. Le traitement antiphlogistique est le plus généralement efficace. M. Baup a mis en usage la plupart des moyens conseillés pour combattre l’angine couenneuse , tels que le nitrate d’argent , l’alun en poudre, etc. Il n’en a obtenu que des résultats peu satisfaisants.

^ Votre président , M. Mermet , emploie avec pliellan- un avantage marqué l’extrait de ciguë aquatique aquaticum ( Phellandrium aquaticum L.) associé aux pilules

Uûl

aux pilules balsamiques de Morton , dans les catarrhes pul-

de Morton . . ,

dans les monaires chroniques. Un assez grand nombre de pulmonair. malades auxquels il a prescrit cette combinaison, Chr°parUeS' et notamment deux dames d’un âge déjà avancé, M* Permet. en on|. obtenu beaucoup de soulagement. fièvres M. Gaillard-Noé , que vous avez admis au

ÉRUPTIVES. il 1 1

Epidémie nombre de vos membres correspondants , vous de rougeole, a a(jressë \ Histoire d une épidémie de rou-

scariaime geole^ de scarlatine et de coqueluche , observée

à Toulouse pendant les quatre premiers mois et de

7 ,, coqueluche,

(le l annte Io2Q. observée

Dans ce travail fauteur décrit , i° la rougeole a pf°ul^lse simple; 2° la rougeole compliquée de catarrhe Gpappo°te‘ pulmonaire; 5° la rougeole compliquée de co- de

r G r ^ M. Rougier.

queluche ; 4° scarlatine simple ; 5° la scarlatine compliquée d’angine et de miliaire; 6° enfin la coqueluche simple. Toutes ces descriptions, ainsi que celles du traitement appliqué aux complications diverses de l’épidémie , sont faites avec beaucoup de méthode et de clarté, mais se dérobent à l’analyse.

M. ROUGIER, qui vous a présenté un rapport sur le travail de M. Gaillard-Noé , regrette qu’un certain nombre d’histoires particulières n’accompagnent pas la description de chaque variété de l’épidémie.

Une autre épidémie de rougeole , qui a régné Autre

épi demie

à Montluel , département de l’Ain , en 1 829 , de rougeole

, \ j • 1 a / 71 j rp, observée

c est-a-dire la meme annee que celle de 1 ou- à Montluel , louse , a été observée et décrite avec beaucoup M ^eapple> de soin par votre collègue M. Nepple. Dans l’impossibilité d’en analyser tous les détails , je me bornerai à vous signaler les parties de ce travail qui m’ont paru les plus dignes de fixer votre attention.

Sur une population de trois mille six cents

habitants, deux cents individus ont été atteints de l’épidémie , et parmi eux se trouvent beaucoup d’adultes. Sur ce nombre dix malades ont succombé .

La maladie débutait quelquefois comme une fièvre quotidienne , et les symptômes précurseurs devançaient souvent l’éruption de douze ou quinze jours.

En général, les hémorrhagies nasales, qui survenaient pendant la période d’invasion , étaient très favorables aux malades.

Les récidives étaient assez fréquentes. M. Nepple en a recueilli huit exemples. Dans l’un de ces cas la seconde éruption se fit à deux mois de distance de la première 1 .

Chez les adultes , l'angine tonsillaire était le phénomène dominant parmi les symptômes précurseurs.

Le traitement reconnu le plus favorable dans cette épidémie , était celui que conseille Sydenham , c’est-à-dire l’emploi des évacuations sanguines et des délayants. La nature l’indiquait d’ailleurs assez par le soulagement marqué dont étaient suivis les épistaxis.

1 Pendant la dernière épidémie morbilleuse de Lyon M. Martin a observé une récidive de rougeole survenue quarante jours après la première éruption.

A peu près à la meme époque où régnait la Aulre maladie de Montluel, une autre épidémie de rou- ePldemie

L de rougeole

geôle faisait périr à Lyon un très grand nombre observée d’enfants. par mm.

tt- . . i , -i de Laprade,

Voici quelques details sur cette epidenne re- Lusterbourg

• i,. i , v > . Montain

cueillis de la discussion qui a eu lieu a son sujet et

i i r Dupasquier »

dans une de vos re unions. 1 1

M. DE LAPRADE a observé que la maladie était précédée tantôt par une angine , tantôt par une ophthalmie.

Ch ez quelques sujets , elle se compliquait de pustules miliaires; chez d’autres , de bronchite et de catarrhe pulmonaire. Un individu qui succomba à la suite de la rougeole présentant les symptômes d’une bronchite aiguë, n’offrit à l’autopsie que de légères traces d’inflammation de la muqueuse tapissée par une petite quantité de mucus, bien que la mort eût été le résultat d’une véritable asphyxie. Le malade n’aurait-il point succombé dans ce cas à un accès nerveux , et cette terminaison de la maladie n’indiqueraitelle pas qu’elle était de même nature que la va riété décrite par M. Gaillard-Noé dans son travail relatif à l’épidémie de Toulouse , sous le nom de rougeole compliquée de coqueluche /

M. de Laprade a encore observé des rougeoles caractérisées par tous les symptômes ordinaires

de cette maladie , à l’exception cependant de l’éruption cutanée.

Des accidents graves ont rendu cette épidémie de rougeole très meurtrière.

M. LUSTERBOURG croit avoir reconnu que ces accidents avaient lieu surtout dans les cas de rougeole boutonneuse.

M. MOINTAIN a remarqué qu’ils étaient très rares chez les individus de la classe aisée, aussi la mortalité a-t-elle été peu considérable parmi eux.

Cette opinion de votre collègue coïncide parfaitement avec l’observation que j’ai eu l’honneur de vous présenter sur la cause des graves accidents qui ont compliqué l’épidémie de Lvon , observation de laquelle il résulte que c’est au défaut de soins chez les personnes de la classe ouvrière , et aux imprudences commises pendant la durée de l’éruption, qu’il faut attribuer ces accidents.

La cause immédiate de la mort, chez les individus atteints de cette rougeole épidémique , était ordinairement la suffocation, qui survenait six, huit, dix ou douze jours après la disparition de l’éruption cutanée , suffocation toujours précédée par l’ensemble dessvmptômes d’une bronchite aigue.

Toutes les fois que ces symptômes, et particulièrement , la gêne extrême de la respiration , la toux rauque, les sueurs froides, l’assoupissement existaient , le malade était condamné à une mort presque certaine. Les évacuations sanguines locales et les révulsifs employés d’une manière énergique sur la peau et sur le tube digestif n’amendaient les symptômes en aucune manière.

Ces différentes circonstances me portèrent à penser que dans les cas où l’éruption était entravée dans sa marche par l’effet du refroidissement accidentel de la peau , il se formait peut-être une fausse membrane dans le larynx ou les bronches , comme dans certaines inflammations franches de la membrane qui revêt ces parties. Plusieurs malades que j’observai alors avaient en effet l’arrière-gorge tapissée d’une membrane blanchâtre , comme dans l’angine couenneuse. Malheureusement il ne m’a pas été possible de m’assurer par des recherches nécroscopiques si cette fausse membrane s’étendait à une grande partie du canal aérien.

Telles sont , Messieurs , les remarques les plus importantes qui vous ont été présentées sur cette épidémie de rougeole.

Mais avant de passer â un autre sujet , je dois Tentative

d’inoculat. vous dire encore que M. MONTAIN , à l’exemple

de

la rougeole, de Stoll , a cherché à inoculer la rougeole sur M. Mont ai n. cinquante enfants , à l’hospice de la Charité , et que cette maladie éruptive ne s’est développée chez aucun de ces individus.

Scarlatines M, PASQUIER a plusieurs fois remarqué que

suivies s t 1 1

d’anasarque l’anasarque qui survient si fréquemment à la

complicat. , , .

de suite de la scarlatine , est pour 1 ordinaire com-

cet accident i- , i \

par pliquee d irritation des viscères abdominaux ; ce M Pasquier. qU- ^ selon lui , contr’ indique l’emploi des diurétiques et en rend l’usage inutile. C’est presque toujours par les sueurs qu’il a vu la maladie se juger.

Utilité Ainsi que M. Pasquier , j’ai vu fréquemment

" des boissons ^ 1 1 .• .. ,•

rafraîchis- aPres *a scarlatine cette complication d une îrrisantes pabon intestinale avec l’anasarque; mais, comme diurétiques, * YOUS pai exposé , je ne pense pas que cette

dans cette > r [ 1 r 1

anasarque, complication doive faire proscrire tous les exciirritation tants de la sécrétion urinaire. Dans les cas de

intestinale; r . ,

parM. cette nature , j ai fréquemment employé avec Dupasquier. j3eaucoL1p Sllccès des boissons diurétiques rafraîchissantes , telles que la décoction de chiendent et de pariétaire , le petit-lait nitré, etc. Origine J ai eu l’honneur de vous faire remarquer r anasarque aussi que cette espèce d’anasarque paraît avoir qui succédé son origine dans la dessication de l’épiderme ,

la scarlat.; lequel s’oppose alors comme une espèce de ver-

nis à l’action perspiratoire de la peau. La suppression momentanée de cette fonction détermine , à. mon avis , comme le fait celle de la sécrétion urinaire, un épanchement de sérosité dans le tissu lamineux. Pour faire disparaître cet épanchement avec rapidité, il suffit presque toujours de débarrasser l’organe cutané de l’épiderme desséché qui le recouvre. Un grand hain tiède où le malade ne doit séjourner que le temps nécessaire pour nettoyer complètement la peau , est le moyen qui réussit le mieux dans ce cas. Il faut observer encore qu’il est prudent de faire coucher le malade dans un lit convenablement échauffé , immédiatement après la sortie du bain, afin de favoriser le rétablissement des fonctions perspiratoires.

Peu de maladies sont plus communes que la petite-vérole. Le génie observateur de Sydenham semble avoir porté à son dernier point de perfection le traitement de cette grave affection

éruptive. Mais il n’est pas de partie de l’art de guérir qui ne trouve a gagner quelque chose aux progrès des sciences physiques. Ainsi , la découverte de Labarraque, qui a déjà été l’objet de si heureuses applications à la thérapeutique , en a offert une nouvelle à un de vos collègues. M. Gu B I AN a employé avec succès des lotions

moyen

de

la prévenir et de

la combattre par M.

Dupasquier.

Emploi du chlorure de chaux dans

la variole , par

M. Gubian,

Inconvé-

nients

de

l’association

des

chlorures

aux

substances hydrogénées ; par M.

Dupasquier.

Seconde

vaccination,

par

M. Mermet.

de chlorure de chaux dans un cas de variole confluente pour prévenir les cicatrices difformes qui succèdent à la dessication des boutons. Ces lotions furent faites du neuvième au onzième jour de l’éruption.

Cette nouvelle application des chlorures me rappelle , Messieurs , l’observation suivante , que je vous ai présentée à leur sujet dans une de vos réunions et que je crois devoir reproduire ici. Il faut éviter en général d’associer les chlorures avec des matières hydrogénées, et particulièrement avec des substances végétales ou animales, parce que ces substances sont décomposées par le chlore qui leur enlève de l’hydrogène et passe a l’état d’acide hydrochlorique. La plupart des médicaments avec lesquels on combine les chlorures sont ainsi dénaturés et perdent leurs propriétés, pour en acquérir de nuisibles ou devenir inertes. Mais il importe surtout d’avoir égard à cette remarque dans les cas ou l’on applique le chlore au traitement de la phthisie , parce qu’alors la plus petite quantité d’acide hydrochlorique produite par la décomposition dont je viens de parler, suffit pour déterminer une vive irritation de l’organe pulmonaire.

Après avoir parlé de la variole , je ne dois pas oublier de vous rappeler , Messieurs , que votre

président a inoculé le virus vaccin chez trois personnes qui avaient été vaccinées plusieurs années auparavant. L’éruption ne s’est faite que chez l’une de ces trois personnes. La première vaccination datait de seize années.

Depuis quelques années on s’est occupé avec ardeur de rechercher si la fièvre jaune , ainsi que d’autres maladies réputées contagieuses peuvent être importées et transmises par le contact, ou si elles ne seraient pas simplement déterminées pas certaines circonstances hygiéniques locales. De graves intérêts sont attachés à cette question , et sa solution par l’affirmative serait un grand bienfait pour la société.

Un médecin qui a bien mérité de l’humanité , et à qui notre ville s’honore d’avoir donné le jour, M. Cheryin , après six années de recherches pénibles dans tous les pays où règne endémiquement la fièvre jaune , et dans ceux où elle s’est développée d’une manière accidentelle , s’est prononcé ouvertement contre la conta gion. D’autres hommes , également honorables et dignes de foi, et qui ont observé aussi quelque épidémie de fièvre jaune , professent une opinion diamétralement contraire.

Au milieu de ce conflit d’opinions , l’Académie royale de Médecine , consultée par l’administra-

fièvres

CONTAGIEUS.

Rapport

de

M. Trolliet sur

la réponse de

l’Académie royale ,

rela'live aux

documents

de

M. Chervin sur la

fièvre jaune

lion sur les documents que lui avait adresses M. Chervin , a fait , par l’organe de son président, M. Coutanceau, une réponse favorable au système de non-contagion.

Telle est l’origine, Messieurs , d’un rapport que vous a présenté M. Trolliet, rapport dans lequel il reprend en sous-œuvre la controverse des contagionistes et des non-contagionistes.

A son avis , l’Académie royale en se prononçant en faveur de la non- contagion , n’a rien changé à l’état des choses; elle n’était pas en position d’observer les faits, qui peuvent seuls conduire à une solution certaine; en rejetant, pour ainsi dire , ceux sur lesquels les contagionistes fondent leur opinion , elle a agi contrairement aux intérêts de la vérité et outrepassé son mandat. Selon M. Trolliet , les faits signalés comme des preuves de contagion , ne méritent pas une attention moins sérieuse que ceux sur lesquels se fonde l’opinion des non-contagionistes. La seule solution rigoureuse qu’on puisse tirer des uns et des autres , est celle-ci : La fièvre jaune est quelquefois épidémique et contagieuse , d autres fois , et le plus souvent , elle est sporadique et non contagieuse .

Il me serait impossible, Messieurs , d’indiquer ici , même d’une manière succincte , tout ce que

renferme d’intéressant le travail de votre collègue» Ayant obtenu votre suffrage, il a été imprimé par vos ordres , et je m’estime heureux que cette circonstance puisse me dispenser de vous en présenter une analyse décolorée.

M. Cher vin , dans une lettre qu’il m’a fait l’honneur de m’adresser depuis l’impression de ce rapport, annonce qu’il s’occupe de réfuter les opinions émises par M. Trolliet. Vous accueillerez , je n’en doute pas , Messieurs , cette réponse avec un vif intérêt, persuadés, comme je l’ai dit ailleurs , que la science ne peut que gagner à une lutte engagée entre deux hommes aussi honorables.

D’autres lectures faites dans vos séances , ont eu pour objet aussi les maladies réputées contagieuses ; je veux parler de deux rapports: l’un de M. GAUTHIER sur une brochure de M. Cher- VIN, qui a pour titre : De V Opinion des médecins cunèriccdns sur la contagion ou la non contagion de la fièvre jaune ; l’autre de M. NEPPLE , sur la réplique de M. J. Burdin aux observations de M. Pariset , sur son expérience de désinfection faite à Tripoli en Syrie.

Uu très grand nombre de vos remarques et de vos observations pratiques ont eu pour objet les

Rapport sur une brochure de

M. Chervin, par M.

Gauthier.

Rapport

sur

un opuscule de

M. Burdin ; par

M. Nepple.