ET AUTRES MALADIES PÉRIODIQUES

Observation d’une fièvre apoplectiq.

par

M. Mermet.

Fièvre

caractérisée

par

des accès tous les neuf jours, observ. par M. Mermet.

Fièvre hémoptoïq.

observ. par M. Mermet.

fièvres intermittentes , les névralgies et les autres maladies périodiques.

M. Mermet a observé une fièvre apoplectique qui , après avoir résisté à la saignée , aux lavements purgatifs et aux vésicatoires , moyens employés dans l’origine , parce que la maladie présentait tous les caractères d’une congestion cérébrale essentielle , a fini par céder à l’emploi du sulfate de quinine.

Votre président a eu l’occasion de voir aussi une fièvre intermittente dont les accès revenaient seulement tous les neuf jours.

Vous devez également à M. Mermet la connaissance du fait suivant :

Mme Dayat, âgée de soixante-deux ans, assez pléthorique, fit appeler votre président dans la soirée du 20 février i83o. Comme il était absent, M. le docteur Bonet visita la malade, à laquelle il trouva beaucoup de fièvre , une vive douleur dans la poitrine et de la difficulté de respirer. Elle avait déjà vomi une grande quantité de sang et continuait a en rendre par gorgées. M. Bonet n’hésita pas à lui pratiquer une forte saignée et à couvrir les jambes de moutarde ; il prescrivit en outre une boisson délayante et la diète.

Le lendemain matin , M. Mermet vit la ma-

Jade. Elle avait de la fièvre , de l’oppression; elle expectorait encore dn sang , mais souffrait moins que la veille. Il ordonna un loocli blanc, des lavements émollients et le silence le plus absolu. Le pouls étant encore très plein , il fit placer vingt sangsues aux cuisses. Le sang ayant coulé abondamment , la malade parut soulagée ; la fièvre et le crachement de sang diminuèrent d’une manière sensible.

Cependant la nuit suivante, il survint un nouvel accès de fièvre avec hémoptysie moins active que la première. Même prescription que la veille, excepté la saignée. Vers le matin l’accès se termina par une sueur générale et la malade rendit des urines briquetées.

La journée fut bonne. Le soir, nouvel accès présentant les mêmes caractères. M. Mermet profite de l’apyrexie pour administrer dans l espace de six heures , six grains de sulfate de quinine étendus dans une potion de six onces. Il y eut encore un quatrième accès, mais il fut très faible. On continua la même potion pendant quatre jours , et la maladie disparut complètement, seulement la convalescence fut assez longue.

Une autre observation d’hémorrhagie intermittente vous a été rapportée par M. BOTTEX.

M. Vert, âgé de soixante-quinze ans, forte-

Epistaxis intermittent observ. par M. Bottex.

ment constitué , d’un tempérament sanguin et d’un caractère violent, après avoir éprouvé quelques contrariétés, fut atteint le i 7 avril 1829 , à dix heures du soir, d’un épistaxis qui ne s’arrêta qu’après trois heures de durée , le malade ayant perdu plusieurs livres de sang dans cet intervalle.

Le lendemain , à la même heure , l’hémorrhagie reparut avec plus de violence encore que la veille. Le malade avait la face vultueuse, les yeux brillants , le pouls dur et accéléré; il présentait enfin tous les symptômes qui accompagnent les hémorrhagies actives. Un bain de pieds sinapisé, une potion astringente et une liqueur de même nature aspirée parle nez, mirent fin à cet écoulement de sang.

Le troisième jour, le malade se trouvait pâle et un peu faible; son pouls était naturel; l’hémorrhagie n’en reparut pas moins â dix heures du soir et donna lieu â une perte considérable de sang.

Ne pouvant plus méconnaître la nature périodique de la maladie, M. Bottex prescrivit de la limonade sulfurique et du sulfate de quinine. Le lendemain, toujours à dix heures du soir, il y eut encore une hémorrhagie , mais beaucoup plus faible. La dose de sulfate de quinine ayant été augmentée , l’épistaxis ne reparut plus.

Voici encore une fièvre intermittente qui a Fièvre présenté un phénomène assez remarquable.

M. Vincent, âgé de quinze ans, élevé dans le , avfc

7 ° i petechies.

midi, grandit assez vite; quoique assez faible , Observation il a de l’appétit. Au mois de février, par un M. Mermeî, temps assez froid , il éprouve tout-à-coup une défaillance suivie d une vive chaleur avec céphalalgie et pesanteur de tète; le troisième jour, il se manifeste au visage et à la poitrine une éruption assez semblable à la rougeole ; les jours suivants , une éruption semblable se développe sur les membres inférieurs; bientôt la plupart des taches rouges deviennent violettes et se changent en pétéchies; on aperçoit même quelques taches presque noires , assez ressemblantes à celles de la maladie tachetée. A ces symptômes inquiétants se joignent de légers épistaxis et une prostration générale des forces. Le pouls , très lent (quarante -deux à quarante-cinq pulsations par minute) , présente une intermittence marquée entre la sixième et la septième pulsation.

Au septième jour, M. Me R ME T , auteur de cette observation , remarque le soir une exacerbation de quatre ou cinq heures , suivie d’une transpiration légère. I baisse passer cinq accès en ne donnant au malade que des boissons acidulés et un peu de vin de Bordeaux étendu dans une grande

Influence des eaux stagnantes sur la

production des fièvres périodiq.

Observation par

M. Mermet.

quantité d’eau. Après le cinquième accès , votre président lit administrer trois jours de suite une décoction de quinquina jaune et de cresson. Les redoublements cessèrent; ce qui n’empêcha pas de continuer le quinquina comme tonique , en l’ unissant au vin d’Espagne. La maladie ne s’est terminée qu’au bout d’un mois et sans crise apparente.

L’influence des eaux stagnantes sur la production des fièvres périodiques est tellement connue, que l’observation semble ne devoir plus rien nous apprendre à cet égard. Il est très rare cependant que cette influence se manifeste d’une manière aussi remarquable que dans l’observation suivante, dont vous devez encore la connaissance h votre président.

M. Charvin, après avoir traversé les marais Pontins , fut pris a Rome d’un violent accès de fièvre. Rétabli de cette affection, il partit pour Bologne, où, ayant séjourné près d’un lac, il eut un second accès fébrile aussi violent que le premier. Un troisième accès se manifesta à Milan , près des rizières, qui y sont en grand nombre. Un cinquième survint vers le lac de Corne , et un sixième auprès du lac de Genève. Ainsi, toutes les fois que M. Charvin se trouvait éloigné des eaux stagnantes , les accès cessaient de se pro-

duirc ; ils reparaissaient dès quil se hasardait à s’en rapprocher. Cette disposition singulière disparut à Lyon , après un usage un peu prolongé du sulfate de quinine.

Long-temps on a cru que , dans le traitement des fièvres intermittentes , il ne fallait pas se presser d’administrer les antipériodiques. Il était généralement convenu parmi les praticiens qu’on devait attendre le septième accès avant de songer a la prescription du quinquina. En suivant cette méthode , un certain nombre de fièvres légères disparaissaient, il est vrai, spontanément; mais d’autres acquéraient plus de gravité , et prenaient même parfois une intensité telle , que le malade devenait victime du retard apporté à l’administration d’un remède infaillible.

Cette question , Messieurs , a été agitée dans une de vos réunions, et vous avez été unanimement d’avis qu’on devait administrer le quinquina dès les premiers accès des maladies périodiques, sans négliger toutefois le traitement des complications .

M. DESGRANGES vous a rapporté à ce sujet l’observation d’une lièvre tierce simple , qui , au neuvième accès , prit subitement le caractère ataxique.

Dans le département de la Loire , ou les lièvres

Remarques sur l’époque où on doit administrer le

quinquina dans les maladies périodiques;

par MM.

Desgranges, de Laprade et

Dupasquier.

intermittentes sont très nombreuses , votre collègue, M. DE LAPRADE , qui y a exercé la médecine , a toujours vu ces maladies guérir plus facilement et d’une manière plus sûre , lorsqu'il administrait le quinquina dès leur origine.

Enfin, Messieurs, pour appuyer la même opinion , j'ai eu l’honneur de vous présenter les remarques suivantes :

i° 11 n’y a jamais inconvénient à employer le quinquina aussitôt qu’on est assuré de la nature périodique d’une maladie; si, dans quelques cas, l’estomac n’est pas en état de le supporter , on peut l’administrer avec le même avantage par une antre voie.

n° Employé dès le second ou troisième accès, il arrête plus facilement la marche de la maladie , prévient les accidents qui auraient pu survenir plus tard , et peut bien mieux être supporté par le malade , que lorsqu’une longue succession d’accès a jeté tout le système, et les organes digestifs en particulier , dans un état d’extrême irritabilité.

3° Enfin , les maladies périodiques arrêtées à leur début par l’administration du quinquina ou de tout autre substance antifébrile , sont ordinairement suivies d une convalescence plus rapide , et leurs récidives sont aussi beaucoup plus rares.

il 1

M. NEPPLE , qui a pratique la médecine dans un pays où les fièvres intermittentes sont endémiques , a essayé de remplacer le quinquina par J a petite centaurée ( Genticina centaurium. L. Chironia centaurium. Smith.).

Les expériences qu’il a tentées lui permettent d’avancer hardiment qu’après le quinquina il n’y a pas de meilleur fébrifuge que la centaurée. Mais pour qu’elle agisse avec toute l’activité dont elle est susceptible , il faut l’employer en poudre très fine et à des doses pour le moins aussi fortes que celles du quinquina. Ainsi que cette dernière substance , la poudre de centaurée s’unit très bien à l’opium et à la magnésie. On peut aussi l’associer au tartre stibié, dont elle détruit la propriété évacuante.

M. Nepple n’a point fait usage de la poudre de centaurée dans les fièvres pernicieuses , mais il ne doute pas qu’elle ne réussisse aussi contre cet ordre de maladies périodiques, en l’employant à des doses très fortes.

Cette poudre étant très désagréable à avaler, M. Nepple radministre dans un quart de lavement : il suffit d’en faire prendre trois ou quatre pour arrêter la marche d’une fièvre quotidienne. Dans la fièvre tierce, il administre deux lavements pendant la durée de l’apyrexie;

Emploi do la petite centaurée dans

les fièvres inlermill ; par

M. Nepple-

Emploi

de l’écorce de saule dans

les fièvres intermilt. ; par

M. G. Roux.

Rapport de

M. Gubian.

Emploi

de l’écorce

six ou huit , employés ainsi , suffisent pour assurer la guérison. Dans la fièvre quarte , votre collègue fait diviser en douze prises égales une once et demie de poudre de centaurée unie a six grains de tartrate antimonié de potasse, ou a deux gros d’hydrochlorate d’ammoniaque. Ces douze prises doivent être avalées pendant la durée d’une intermission. L’addition du tartre stibié donne plus d’activité à la propriété fébrifuge de la centaurée.

M. Gubian, dans un rapport verbal sur \ Histoire médicale de V armée française en Morée , par M. Gaspard ROUX, médecin en chef, vous a principalement signalé les remarques faites par l’auteur sur les fièvres intermittentes qu’il a observées en Grèce. Pendant l’automne et l’hiver les maladies périodiques se sont compliquées d’inflammation de divers organes; la complication de pneumonie y a été moins fréquente qu’elle ne l’est dans nos climats à cette époque. La plupart des affections intermittentes ont été traitées avec avantage par le sulfate de quinine , et, lorsqu’on manquait de ce médicament, par l’écorce de saule, dont l’emploi a eu de très heureux résultats .

Un autre médecin attaché a l’expédition de Morée , M. le docteur P AL LAS , a employé

comme succédanée du quinquina l’écorce d’olivier d’Europe, dont il a obtenu des résultats remarquables. D’après le rapport favorable que vous a présenté M. BAUME RS sur l’ouvrage où sont consignées les recherches et les expériences de M. Pallas , vous avez admis son auteur au nombre de vos membres correspondants.

M. GàB ILLOT vous a rapporté l’observation suivante, relative à une névralgie périodique qui avait fixé son siège sur les parois du thorax.

M. Villard, âgé de quarante ans, d’un tempérament nerveux, est pris tout-à-coup, le 8 octobre 1819, entre cinq et six heures du soir, d’une douleur aiguë à la partie moyenne du sternum , avec menace de suffocation. Une sueur froide couvre le malade, qui est dans un état d’anxiété extrême. Au bout dune heure, cette douleur commence à perdre de sa violence, et finit par céder peu à peu. La nuit est assez bonne.

Le lendemain , les mêmes symptômes se reproduisent à la même heure que la veille. Appelé pour voir le malade , M. Gabillot le trouve dans l’état suivant : les veines jugulaires sont distendues , la face est grippée , une sueur froide la couvre ainsi que la poitrine , la respiration est courte , saccadée , le pouls est faible , alternativement ralenti et accéléré j le malade désigne

d’olivier

dans

les fièvres in termite par

M. Pallas.

Rapport de

M. Baumers

Névralgie

thoracique

observée

par

M. Gabillot.

Névralgie sciatique , .périodique observée , par M.

Martin jeune

Combinais, de quinq.

par monosyllabes l’état cle souffrance où il se trouve , il lui semble qu’on cloue sa poitrine et qu’on la remplit avec du plomb ; chaque quinte de toux lui fait pousser des cris aigus. Prescription : application sur les extrémités inférieures de linges trempés dans l’eau bouillante ; sur la poitrine , large cataplasme émollient arrosé de laudanum; boisson antispasmodique. L’accès se prolonge plus de deux heures.

Le lendemain , le malade est abattu , mais respire avec assez de facilité; le pouls est faible et régulier. Prévoyant alors un nouvel accès pour le soir , votre collègue fait administrer vingt grains de sulfate de quinine dans le courant de la journée, et un lavement chargé d’extrait de quina , dans l’après-midi. Un faible accès se manifeste encore a la meme heure que la veille ; il est le dernier , et dès ce moment le malade entre en pleine convalescence.

Une névralgie sciatique observée par M. MAR- TIN jeune avait pris le caractère périodique : la douleur cessait le jour et reparaissait entre dix et onze heures du soir. Votre collègue prescrivit le quinquina uni a l’opium , et en peu de jours les douleurs qui étaient très vives cessèrent complètement.

La même combinaison a fréquemment réussi a

M. Bottex clans îe traitement clés névralgies périodiques rebelles. M. Trolliet a guéri également un très grand nombre de névralgies faciales continues , rémittentes ou intermittentes, en administrant un mélange de quinquina , de valériane et d’opium. Dans presque tous les cas la cessation des douleurs était très prompte.

Une observation faite par M. GAUTHIER confirme cette vérité , cpie l’opium agit d’une manière bien plus puissante lorsqu’on le donne en lavement que lorsqu’il subit l’action digestive de l’estomac. Un homme affecté d’un rhumatisme sciatique éprouvait depuis long-temps des douleurs intolérables. Vainement on avait tenté de les atténuer par l’emploi de potions opiacées et d’autres remèdes narcotiques ingérés clans l’estomac , lorsque notre confrère eut l’idée de faire dissoudre un grain d’extrait ihébaïque dans un clystère émollient. Dès le premier lavement, les douleurs diminuèrent de beaucoup; elles disparurent complètement après le second et le troisième.

Je vous ai rapporté aussi , Messieurs , une observation de rhumatisme sciatique compliqué de contraction permanente des muscles fléchisseurs de la jambe. Cette maladie , après avoir résisté à l’emploi des sangsues et des vésicatoires

et d’opium dans les névralgies rebelles, par

M. Bottex.

Idem de quinquina, d’opium et de valér.

M. Trolliet.