RP TR RER

Il ya dans ce domaine une source abondante d'applications thérapeutiques qui commence seulement à être exploitée, sous l'impulsion des travaux de M. Loeper et de ses collaborateurs en France.

Facteurs mécaniques.

Bien que ce soient ces facteurs mécaniques qui jouent le rôle le plus important dans la conception classique des insuffisances cardiaques,nous n’y insisterons pas beaucoup. Il s’agit-là de faits bien connus sur lesquels ont discuté plusieurs générations de cardiologues.

A l’état normal, il y a un équilibre entre le travail exigé par la mécanique circulatoire et la puissance du cœur. À la suite de causes pathologiques variées dont le siège n'est pas le myocarde, cet équilibre est rompu. La cause pathologique peut être un rétrécissement ou une insuffisance valvulaire, une hypertension artérielle, une affection vasculaire périphérique, comme une artérite ou un anévrysme artérioso-veineux ou enfin une affection congénitale consistant en une communication intercavitaire. Dans tous ces cas-là, l'équilibre étant rompu, le cœur s'adapte pendant un temps plus ou moins long aux nouvelles conditions créées par la lésion. Ce temps est la période de compensation. A

un moment donné, subitement ou progressivement, \