APT UE

le muscle cardiaque s’épuise et devient insuffisant à sa tâche accrue. C’est la période de décompensation. La conception purement mécanique de l'insuffisance cardiaque apparaît donc claire et simple. La conduite à tenir que cette conception dicte au point de vue thérapeutique est également très simple. Pour combattre l'insuffisance cardiaque, il faut, d'une part, diminuer le travail exigé au. cœur par l'organisme (purgation, diurétiques, médications déplétives, etc.), d'autre part, il faut augmenter la valeur fonctionnelle du myocarde (tonicardiaques). Telle que nous l’avons très rapidement résumée, cette conception rend suffisamment compte des phénomènes grossiers qui se passent dans un grand nombre d’insuffisances cardiaques. Ainsi, la base de la doctrine n’a jamais été discutée et elle nous paraît intangible. La discussion s’était portée sur la participation des différentes cavités cardiaques dans l’ensemble du tableau de l’asystolie, discussion qui est loin d’être encore actuellement close et que nous nous bornerons à résumer très rapidement. Les premiers auteurs qui ont décrit l'asystolie ont surtout constaté une augmentation de volume du ventricule droit, Tous les signes d'asystolie furent donc attribués à une diminution de valeur fonctionnelle de cette cavité déterminant un encombrement de la circulation de retour. Ainsi s’expliquèrent les œdèmes, les épanchements périphériques, la dyspnée, etc, À c:tte conception s'oppose celle de Merklen, de