HYGIÈNE

a) L'ankylostomiasie

(Rapport au Congrès d'Hygiène do Bruxelles, 1903).

b> L’ankylostomiase. — Maladie sociale

réelle des charbonnages, nomma deux grandes Commissions d’enquête. Faisant partie de celle instituée pour le Nord et le Pas-de-Calais, je repris avec la collaboration de M. le Professeur Calmette l’étude des questions pouvant intéresser la répartition géographique de l'ankylostomiase; la biologie du parasite, la pathogénie de la maladie, l’étude clinique'et anatomopathologique, le diagnostic et enfin le Traitement de l’affection. Les points originaux furent exposés soit dans un livre, soit dans. deux publications faites à l’Académie de Médecine. Nous résumerons ci-dessous les faits importants qui firent l’objet de nos recherches : , ;Æ

V Histoire et distribution géographique de l’ankylostomiase.

Nous nous sommes efforcés d’étudier la répartition de la maladie sous toutes les latitudes et nous avons vu que le parasite est favorisé dans son développement : à l’air libre, par un climat chaud et une atmosphère humide ; dans les exploitations houillères, par les mêmes conditions climatériques réalisées artificiellement dans les galeries de mines.

Une carte a été éditiée par nous : elle montre la répartition géographique de l’ankylostomiase dans le monde.

L’historique de l’affection a surtout été approfondie pour la France et l’Europe. En France, les travaux des auteurs classiques nous ont permis

chauds ou des galeries houillères ; elles ont cherché à approfondir la résistance du ver aux différents agents chimiques susceptibles d’être proposés comme désinfectants.

Nous avons vu que l’œuf se développait encore à des températures relativement basses (12°) contrairement aux faits affirmés, et qu'il était très sensible aux variations météorologiques, ainsi qu’aux saules de température.

Nous avons été des premiers à montrer, avec Lambinet et Hayo Bruns, l'extraordinaire résistance des larves aux agents chimiques — sublimé, crésyl, lysol, formol, saprol, acide citrique, lessive de soude à dose étendue. Nous avons constaté cependant qu’en saupoudrant soit les matières fécales riches en œufs, soit les milieux de Looss avec un mélange formé d’un tiers de sulfate ferrique pour deux tiers de chaux vive en poudre, on empêche complètement et dâns tous les cas l’éclosion des larves. Nous avons proposé cette méthode comme base de désinfection des mines contaminées.

certains cas, les manifestations ankyloslomiasiques sont si bénignes : qu’elle passent totalement inaperçues lorsque l’examen des défections n'i(| pas été pratiqué. Ces types bénins sont de beaucoup les plus nombreux,et la distinction établie par les médecins allemands entre les Wurmtrager, porteurs de vers, où anhyloslomés et les WurmkranKen, malades vermineux où ankylostomiasiques, est donc parfaitement exacte. Les premiers hébergent le parasite sans en être autrement incommodés ; ils n’en souffrent pas, mais ils peuvent créer des foyers d’infection. Les seconds en souffrent et sont de véritables malades. Tous présentent uti' égal danger au point de vue de la diffusion de la maladie, et les mesures dé prophylaxie sociale doivent être dirigées aussi bien contre les uns que contre les autres.

Nous n’avons pu malheureusement apporter de contribution personnelle à l’étude anatomo-pathologique de l’affection, n’ayant pas eu la possibilité de pratiquer des autopsies. Nous nous sommes inspirés pdur la rédaction de ce chapitre des documents que les cliniciens étrangers nous ont fournis.

S) Diagnostic et traitement de la maladie.

La constatation d'une anémie grave, s’accentuant d’une façon lente et progressive, accompagnée de désordres gastriques et intestinaux; j ayant permis la conservation de l’embonpoint, et amené lu pi oducnonj d’une formule hématologique spéciale, a une valeur diagnostique considérable. Mais l’ankylostomiase n'est pas la seule affection susceptible 1 de produire un tel état anémique, et nous avons passé en revue les nombreuses maladies qui répondaient cliniquement ù ce syndrôtne, au cours de leur évolution.

possible, par des ou\ d'hygiène , ou par de obtenir du mineur so tions hygiéniques. (

plus.grande et à créei tout l'outillage prophyla