NOUVEAU-NÉ

Fracture étendue du fi'ontal chez uii uouveau-iié après

une application du forceps dans un bassin rétréci. —

Relèvement sanglant du fratcment. - Guérison. (25)

Bassin rachitique aplati et généralement rétréci de 9 centimètres de promonto * sous - pubien (pr. p. minimum = un peu moins de 8). On fait facilement le tour du détroit supérieur.

La malade a eu, 5 ans auparavant, un premier accouchement, lequel s’est terminé par un forceps laborieux. L’enfant, né avec une fracture du frontal en godet, est mort, au bout de quelques jours, d’athrepsie, sans avoir présenté de paralysie.

Enceinte pour la seconde fois, la malade revient seulement dix jours avant son terme, avec un enfant paraissant gros. Elle refuse l’opération césarienne et, bien qu’il ne paraisse devoir s’écouler que peu de temps avant l'accouchement, on décide de provoquer immédia-

introduction de sondes, selon le procédé de Krause. Travail lent. Lorsque la dilatation est complète, rupture artificielles des membranes. La tête se présente nettement en position oblique très fléchie, mais ne peut franchir le détroit supérieur, malgré des contractions énergiques.

des lacs de Laroyenne sur la tête en O I D A, très fléchie gu-dessus du détroit supérieur.

:tions intermittentes et énergique

•et, par conséquent, constitué aucun traitement spécifique.

L'enfant pesait a.ifio gr. et, le placenta seulement, 440 gr.

Malgré le traitement mercuriel, l’enfant est mort au bout de deux jours et l’autopsie a révélé des lésions pulmonaires qui, macroscopiquement, ont paru de nature spécifique.

Hypertroplile du foie et de lu rate cliea un fœtus avec gros placenta (20).

Rien, dans les antécédents de la mère, ne permet d’atfirmer la syphilis.

Elle a trois autres enfants bien portants.

Fœtus macéré de a.SSo gr. Le placenta pèse 720 gr., soit le tiers du poids de l’enfant. Aucune lésion apparente. Pas d’inCarctus.

Le foie pèse 196 gr, et la rate surtout est énorme, 40 gr. au lieu de 5 .

L’examen histologique n’a pu être pratiqué, à cause de l’état de macération des organes.

Le poids du placenta et l’hypertrophie de la rate et du foie sont-ils suffisants pour faire affirmer la syphilis ' C’est une question à laquelle il est difficile de répondre

Iln cas de gangrène de l’ombilic cite* nn nouveau-né (40

Présentât

Ce cas d’inflammation cutanée péri-ombilicalé ga gréneuse à évolution lente, apyrétique, ayant entraîné mort sans infection générale, est ii rapprocher des di

prétation pathogéniqiie suivante :

I» Rupture traumatique intra-utérine de la rate.

2“ Epanchement intra-péritonéal, ayant eu le temps de se résorber en presque totalité, mais ayant provoqué, en certains points, une péritonite adhésive dont le vestige serait les adhérences appendiculo-hépatiques.

La lympliaiigtte gangréneuse du scrotum cliea le nonvean-né (42)

Deux observations recueillies à la Maternité de l’Hôtel- Dieu sont le point de départ de ce travail, où nous tentons d’individualiser, surtout en la séparant de l’érysipèle, une forme clinique très spéciale des infections cutanées du nouveau-né.

Nos conclusions sont les suivantes ;

1» Il existe chez le nouveau-né une forme spéciale de lymphangite du scrotum à tendance gangréneuse.

Cette forme de -lymphangite a évidemment des liens étroits avec l’érysipèle de cette région ou des régions voi-

3 » L’allure clinique de la lymphangite gangréneuse est schématiquement la suivante ;

a) Dans une première phase, il existe de la lymphangite du scrotum avec œdème considérable de la région, lymphangite ou bien primitive du scrotum, ou bien consécutive à une infection de voisinage du même ordre.

b) Dans une deuxième phase, lagangrène apparaît sous forme de plaque noirâtre ou blanchâtre, et évolue de