APPAREILS D'EXTENSION

L'extension, essentiellement appliquée aux fractures du col du fémur, a pour but principal d’ obviér au raccour cissemént du membre. Elle peut se faire de deux maniéres , el constitue ainsi, d’après M. le professeur Richerand, deux méthodes, savoir : & : l'extension renouvelée et P extension Continue. AIRE

IT Dar utadtl L'extension renouvelée tend à réduire les: déplacemens successifs, jusqu'a ce qu'ils cessent , »soit spontanément ; soit par l'influence ‘de ces: réductions réitérées. : Cette: méthode: paraît ‘avoir -élé’'connuë d’A. Paré: Heister recommande aussi: de rénouveler l’extension chaque fois : qué le raccourcissement se reproduit. | + sldui aluob anse Foubert ajoutait à un appareil ordinaire des: lacs pour l'extension et la-contre-extension: consécutives ; et'1l's’en Lenait, à ce moyen » parce qu'il considérait les déplaceméns comme inévitables däns les:premiers temps; mais comme très rares où presque-nuls un peu plus: tard: [ne levait l'appareil: qu’au bout:de trois mois; el après un repos encore prolongé, il faisait

exercer graduellement les mouvemens du membre.

. Long-temps regardée comme la meilleure, dans le traitement des fractures du col du fémur, eetle méthode, qui'avait, mérité l'approbation de l’ancienne Académie de chirurgie, par l'organe de Louis ,et de Sabatier, a Lout-à-fait perdu son crédit dans l'opinion de la plupart des, chirurgiens, modernes. Elle est, en effet, incertaine et lente dans son action; elle peut retarder la formation. du cal. ou l'empêcher tout-afait; elle : favorise la contractilité musculaire pendant, les intervalles d'extension ,:ainsi que l’abduction du membre et la claudication consécutive. |

. Sabatier lui-même convient que plusieurs fractures traitées par: l'extension renouvelée, n'étaient point consolidées au sixième, au huitième, ni au dixième mois; et Desault cite un chirurgien de Dijon qui voulut se traiter ainsi, et qui ne put guérir qu avec une extrême lenteur et un raccourcissement considérable.

Boyer enfin a judicieusement signalé les inconvéniens de l'extension renouvelée, comme le moyen le plus capable d'empêcher la consolidation. Ia vu, comme Sabatier, des fractures non consolidées entiérement au dixième mois.