ARTICLE TROISIÈME

De l élat variqueux du col de l'utérus et du fongus hœmatodes de cet organe .

Malgré ce que plusieurs auteurs ont écrit relativement à la préférence presque exclusive

que les varices affectent pour les veines des membres inférieurs , il n’en est pas moins bien démontré aujourd’hui qu’il n’est aucune veine du corps tant soit peu volumineuse qui ne puisse devenir le siège de cette maladie ; celles qui rampent à la surface du col de l’utérus n’en sont pas meme à l’abri. Ne pourrait-on pas expliquer ainsi ces hémorrhagies aussi irrégulières que fréquentes , que l’on voit survenir chez certaines femmes , sans douleur , sans cause appréciable et sans le moindre dérangement dans la santé ? Au reste, l’application du spéculum suffit lé plus souvent pour constater l’existence de ce mode d’altération. Serait-ce ici le cas de faire sur le col de l’utérus de petites scarifications , ou même d’exercer sur cette partie une légère compression, soit à l’aide d’un pessaire(i), ou de tout autre moyen ?

Ce n’est pas tout , le col de l’utérus est exposé aussi à présenter cette altération morbide que les pathologistes ont désignée sous le nom de fongus hœmatodes , et que les uns font consister dans un développement exagéré du système vascu-

(i) Les pessaires élastiques dont on se sert aujourd’hui , et que l’on doit à MmeRondet, me paraissent de beaucoup préférables à tous ceux que l’on avait employés jusqu’à ce jour.

faire (i) , et les autres dans la formation d’un tissu nouveau auquel ils ont donné le nom de tissu érectile (2).

Voici ce que nous lisons à ce sujet dans le journal de médecine et de chirurgie pratique : « Il y a quelques années , M. Lisfranc a soigné deux malades, chez lesquelles il survenait une hémorrhagie abondante quand on introduisait le spéculum , quoique le col ne fût pas mou au toucher. Il voulut cautériser ; mais alors cette opération était dans un si grand discrédit , que les malades s’y refusèrent. Quelque temps après, il fut de nouveau appelé , et reconnut deux fongus

( 1 ) C’est en grande partie à l’extensibilité des veines qu’est dû le phénomène de l’érection. On a voulu faire un tissu particulier de la substance spongieuse du corps caverneux de la verge et du clitoris : on a appelé ce tissu , tissu érectile, et l’on y a rapporté les papilles, les mamelons, etc. Degraaf, Ruisch, Duverney, Boërhaave, Haller et son

école, le considéraient comme un tissu cellulaire lâche et

élastique, formant des cellules et interposé entre les artères et les veines. Duvernay, Mascagni, Cuvier, Tiédemann, Ribes, Moreschi, Panizza et Farnèse ont démontré qu’il ne consiste qu’en des terminaisons de vaisseaux sanguins , en des racines de veines surtout, qui ont beaucoup d’ampleur et d’extensibilité, et sont réunies à beaucoup de filets nerveux. (. Anatomie de Meckeî , iom. Ier, pag. 178, Note du Traducteur. )

(2) Précis des malado réputées chirugic. , t. III , p. 482.

hœmatodes qui s’étaient développés dans la cavité de l’utérus.

Il y a quinze mois , une dame de Meaux a consulté le meme chirurgien pour un cas semblable. La cautérisation fut encore proposée, mais également rejetée. Aujourd’hui une tumeur variqueuse qui s’est développée , ne laisse plus aucun espoir de guérison. M. Lisfranc possède plus de quinze exemples semblables ; aussi se hâte-t-il de cautériser lorsqu’il rencontre des ulcérations du col qui saignent facilement. Quand une fois ces tumeurs variqueuses sont développées, les hémorrhagies sont fréquentes, il y a peu de douleurs. On arrête leurs progrès en les touchant tous les dix, quinze ou vingt jours, etc. , avec le nitrate de mercure, plutôt à titre d’astringent que comme caustique (i). »

Quoique' par le fait il y ait un grand point de contact entre les varices et le fongus hœmatodes, nous doutons fort que la cautérisation seule puisse triompher de la dernière de ces maladies , quand

(i) Journal cité , tom. IV , 4me année , pag. 4i 7- S’il est permis de juger par analogie, n’est-on pas en droit de se demander si les lotions faites avec l’eau créosotée n’auraient aucune efficacité dans le traitement des varices du col ? {Gaz. des hôpitaux de Paris, février i83 4 : De l’emploi de la créosote, par le docteur Berthelot , dans le traitement des ulcères varicjueux des jambes.)

déjà elle a pris un certain accroissement. On peut en juger par ce qui se passe au-dehors sur les tumeurs de même nature. Quand on pense que tous les moyens employés jusqu’à présent ont échoué contre cette affection , et qu’il n’y a que l’ablation de la tumeur qui puisse y mettre un terme , comment se prêter à l’idée d’une guérison possible par de simples cautérisations? Si nous ne nous faisons illusion , les tumeurs qui ont cédé à ce mode de traitement étaient de

simples varices, et non de véritables f on gus hœmatodes, Il y a plus, nous croyons que, dans le cas de vrai fongus , l’extirpation du col de l’utérus m’est exécutable que lorsque les limites du mal sont bien connues. Ceux qui ont été témoins des hémorrhagies qui suivent trop souvent

cette opération , alors que le col de la matrice est à l’état squirrheux , concevront facilement ce qu’il en devrait être si l’on opérait pour un cas de tumeur érectile. Que l’on ne nous objecte pas ce qui se passe à l’occasion de la section du pédicule des polypes de la matrice ; le cas n’est plus le meme. Aussi, si la tumeur était pédiculée, n’hésiterions-nous pas à donner la préférence à la ligature (t },

(i) Le docteur Lawrence est parvenu à guérir plusieurs tumeurs érectiles , en introduisant par ie centre de la