LA PROSTITUTION A BEYROUTH I

sont plutôt jeunes, une trentaine de femmes de la ville viennent la nuit seulement, dans ces établissements, comme auxiliaires.

Surveilldnce sanitaire. — Elle est exercée par M. l'Inspecteur sanitaire du Vilayet de Beyrouth, Nizameddin-Bey comme médecin en chef et par le D' Mahmoud-Bey, médecin militaire, chargé de la visite des femmes dans les maisons. Cette visite se fait trois fois par semaine dans chaque maison. Ce médecin constate la présence des femmes et vérifie leur état de santé. Si les femmes étaient malades on les faisait autrefois arrêter et conduire à l'hôpital des vénériennes. Actuellement l'inspection paraît assez platonique. Les femmes paient à la municipalité une redevance de 1/2 medjidié (2 fr. 10) à 2 medjidiés par mois (8 fr. 40). Si la maîtresse de maison se prostitue, elle paie également. Les moyens de lavage et de désinfection ont été prescrits ; des instruments destinés à cet usage ont été achetés par les femmes, mais ne servent jamais. Pendant la visite que j'eus l'occasion de faire dans ce quartier avec mes confrères, les D" Nizameddin-Bey et Mahmoud-Bey, on nous présenta, sur notre demande, un de ces instruments d'hygiène. Il n'avait guère été mis en usage puisqu'une araignée y tissait paisiblement sa toile. On ne doit donc pas compter sur ce personnel pour les plus vulgaires soins de propreté. Une surveillance rigoureuse serait donc nécessaire et l'on ne saurait trop appeler l'attention du public sur les grands dangers d'infection qu'entraîne la fréquentation de ces établissements, soit au point de vue de la blennorragie, soit au point de vue de la syphilis ou des chancres mous.

Hôpital des vénériennes, — M. Nizameddin-Bey avait obtenu en 1892 de Son Excellence Ismail-Kemal-Bey, vali de Beyrouth, l'ouverture d'un hôpital municipal destiné au traitement des malades atteintes d'affections contagieuses. Cet hôpital comprenant 15 lits au début, puis 25 plus tard, a fonctionné très convenablement de fin mars 1892 à l'année 1895 (avril), époque à laquelle la municipalité a ordonné la fermeture de l'établissement pour certaines raisons qui n'ont rien à faire avec notre sujet et que je me dispense d'apprécier. M. Nizameddin a bien voulu me com-

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inuniquer la statistique des affections traitées dans ce service depuis son origine. Je la transcris ici intégralement. Je ne puis que déplorer la fermeture de cet hôpital qui, au point de vue de la prophylaxie des maladies vénériennes, était évidemment une excellente institution. Il serait même désirable de voir cet hôpital réinstallé définitivement sur une plus vaste échelle.

STATISTIQUE DE l'hÔPITAL DES VENERIENNES

Blennorragie 219 cas

Syphilis 124 —

Chancre mou 33 —

Tuberculose 5 —

Les chiffres ci-dessus, que m*a obligeamment fournis M. Nizameddin-Bey d'après les feuilles de statistique officielle, montrent la fréquence relative chez les prostituées de la blennorragie, de la syphilis et des chancres mous. Ces chiffres, assez élevés pour une période de trois années, militent en faveur de l'institution d'un service régulier pour cette catégorie de malades. C'est une lacune très regrettable du service hygiénique, à combler de nouveau le plus tôt possible, et je suis convaincu que la Municipalité de Beyrouth reviendra sur sa décision première.

Quant à la visite des prostituées, il serait désirable qu'au lieu de la pratiquer dans les maisons de tolérance, on aille la pratiquer dans un local spécialement destiné à cet usage. Cela dispenserait de faire la visite de ces femmes à une heure fixée d'avance, ce qui facilite singulièrement les diverses supercheries si familières aux matrones en pareil cas et bien connues de tous les médecins s'occupant de ces affections.

§ 12. — Dengue.

Je n'insiste pas sur la fréquence de la dengue, je renvoie au travail si intéressant et si complet publié sur cette affection

FIÈVRE typhoïde

par mon collèi^ue le Professeur de Brun. On l'observe très fréquemment diins nos régions avec des nuances d'intensité 1res variables. J'ai eu l'occasion d'observer nssez souvent, après ces attaques de dengue, une albuminurie très nette, et quelquefois prolongée pendant plusieurs semaines, duc très probablement à une néphrite infectieuse. Ces faits doivent donc appeler l'attention sur la convalescence de cette affection si bénigne d'ordinaire, etcommandent quelques précautions hygiéniquesdestinées à prévenir la perpétuation de cette albuminurie. Les fièvres éruptives, la fièvre typhoïde au début sont souvent prises pour la dengue, le diagnostic n'est réfonné qu'à l'apparition, soit de l'éruption, soit des symptômes caractéristiques de ces pyrexies.

§ 13. — Fièvre typhoïde.

Le petit nombre d'observations s'explique très aisément de la même façon que j'expliquais la rareté des cas de septicémie aiguë puerpérale dans nos dispensaires. Ce sont des maladies graves interdisant le transport ii pied du malade à une certaine distance de son domicile. Les parents appellent alors le médecin chez eux. Si nous défalquons 16 cas observés dans le service du D' de Brun, à l'hôpital, il ne nous reste que 34 cas, notés à nos policliniques. Ce chiffre est loin de répondre à la fréquence réelle de ces infections typhiqucs. Une ceit:i:ne diminution de fréquence des cas de fièvre s'était observée après l'installation du service des eaux du fleuve du Chien. Depuis trois ou quatre ans, cette fréquence tend à reprendre son taux antérieur. Les vices que j'ai signalés dans l'installation de l'aqueduc d'amenée de l'eau potable, à Debayéh, l'infection croissante du sol de la ville par des fosses fixes non étanches, l'inslallalion tout à fait primitive de la source de Ras-en-Nebah, l'absence de filtres Pasteur dans les familles, les collèges et les pensionnats, sont les causes les plus puissantes de cette aggravation de la morbidité typhoïde.

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Les recherches si lumineuses de Brouardel, Chantemesse, etc., sur l'origine de ces fièvres typhoïdes, démontrent d'une façon péremploire qu'une eau de mauvaise qualité joue un rôle de première importance dans l'éclosion de cette maladie, j'ni parlé déjà des mesures de prophylaxie a propos de l'eau potable. Les mesures de désinfection des matières fécales contenant les germes de cette maladie sont prisai rarement et devraient être au contraire exécutées très rigoureusement pour prévenir une contagion imminente.

Pendant l'automne de l'année 189^, une très grave épidémie de fièvre typhoïde a sévi sur la ville de Beyrouth. Comme toutes les années précédentes, quelques cas isolés s'étaient produits soit en ville, soit à la montagne depuis juillet. Le 14 octoI)re, une pluie torrentielle d'une intensité exceptionnelle, même pour Beyrouth, changea pendant deux ou trois heures en torrents les rues de U ville. Comme il arrive toujours en pareille circonstance, les égouts furent complètement obstrués et l'on fut obligé de les nettoyer, comme toujours, au seau et à la pelle. Les immondices restèrent étalées sur la voie publique, à la suite de ce nettoyage, pendant plusieurs semaines. Cette pluie qui, naturellement, se produisit aussi à la montagne détermina une souillure considérable du (leuve du Chien et, par suite, de l'eau potable de Beyrouth.

Le 25 novembre éclatèrent une série de cas de fièvres typhoïdes, On en a évalué le nombre à 6 ou 7000 ce qui paraît très exagéré. Personne ne saura d'ailleurs jamais le nombre exact des cas de morbidité et de mortalité vu l'absence totale de statistique à ce sujet. En tout cas. les malades, très nombreux, furent, en général, sérieusement atteints, la mortalité a été considérable, environ 15 ou 20 pour cent. Les hémorragies intestinales, !es perforations, les morts par infection se multiplièrent.

L'infection a duré jusqu'aux premiers jours de février 1896. Tous les cas ou .1 peu près se sont caractérisés par la grande proportion de rechutes et la longueur de la période fébrile. Une note que je prépare en ce moment me permettra de donner des détails plus circonstanciés sur cette épidémie. C'est là un avertissement