ANOMALIES DE L’ÉPIGLOTTE

tolérance,. On a employé aussi les pulvérisations de

. Fig- 6-

Variété de formes de J’épiglotte,

chloroforme. Mais le meilleur moyen de calmer le malade et de venir à bout des mouvements réflexes,

52 SPASMES. - HHINOSCOPIE.

c’esL d’habituer le larynx au contact des instruments en le touchant le plus tôt possible avec des topiques inertes ou calmants.

Les difficultés sont encore plus grandes lorsque l’on veut pratiquer la rhinoscopie avec le miroir laryngien. On n’y peut arriver que si l’on a déjà une grande habitude du maniement de cet instrument. Mais l’habileté de l’observateur ne suffit pas; il faut encore que l’on ait affaire à un malade dont l’éducation soit faite depuis longtemps et dont le pharynx soit devenu très-tolérant. Il faut que le malade aplatisse sa langue et la creuse fortement à sa base ; il est très-important que l’opérateur ne touche pas cet organe avec le manche du miroir. La luette est quelquefois tellement gênante que l’on est forcé de l’exciser quand l’examen présente une grande importance.

On a imaginé pour se débarrasser de cet obstacle plusieurs instruments nommés relève-luette, parmi lesquels nous pouvons citer celui de M. Duplay, qui réunit en lui le relève-luette et le miroir : un mouvement de pédale fait jouer au moment voulu la petite fourche qui relève la luette. Mais l’emploi de cet instrument est toujours difficile, malgré quelques perfectionnements qu’y a apportés un médecin russe et dont on peut trouver le modèle chez M. Charrière : tous ces instruments provoquent très-vite des mouvements réflexes. On voit alors les piliers du voile du palais se rapprocher et fermer pour ainsi dire l’entrée