DURÉE

Les altérations laryngées peuvent produire une gêne considérable de la respiration, et même des accidents de suffocation tels, que la trachéotomie devient dans certains cas nécessaire.

Les lésions si profondes que j’ai décrites sur la paroi postérieure du pharynx finissent par se réparer, et laissent à leur suite des cicatrices dont la disposition spéciale permet de reconnaître longtemps après la nature des lésions dont elles sont la suite. D’une coloration nacrée, sans saillie au-dessns de la muqueuse, ces cicatrices ont une forme étoilée, caractéristique, et elles apparaissent très-nettement au fond du pharynx.

Mais ces ulcérations suivies de ces cicatrices, ne sont pas les seules apparences^ ue rev ête la scrofule pharyngée. J’ai souvent vu une autre forme de pharyngite qui se rattache à la scrofule : c’est la pharyngite sèche. La paroi postérienre du pharynx est sèche, dépouillée de son épithélium, quelquefois recouverte de croûtes grisâtres recouvrant des exulcérations saignantes. Sa coloration est d’un ronge pâle : on y remarque un état variqueux des veines de la muqueuse. C’est là ce qu’on pourrait appeler Vaspect fuligineux du fond du pharynx.

Durée. — La durée de l’angine scrofuleuse est indéfinie : elle persiste quelquefois toute la vie. D’autres fois elle guérit d’une façon définitive; souvent elle

ACCIDENTS DIVERS

présente des exacerbations séparées par de grands intervalles.

L’angine scrofuleuse peut donner lieu à des accidents divers. Indépendamment des déformations si étendues qui en résultent et qui entraînent des troubles fonctionnels variés, indépendamment des menaces de suffocation qui, à une période avancée, lorsque le larynx est profondément altéré, peuvent nécessiter la trachéotomie, la scrofule du pharynx s’accompagne quelquefois d’hémorrhagies en nappe, à la surface des ulcérations. Ces hémorrhagies sont quelquefois très-abondantes, et M. Landrieux a observé dans le service du professeur Lasègue, un cas d’hémorrhagie foudroyante, causée par l’ulcération de la carotide interne. C’est là un cas fort rare, heureusement, mais c’est un accident dont il faut admettre la possibilité quand on observe un malade présentant des lésions profondes.

Enfin les malades atteints d’angine scrofuleuse sont, comme tous les scrofuleux, exposés à devenir phthisiques. La phthisie accompagne même souvent l’angine scrofuleuse. Mais elle envahit le poumon, et les deux diathèses, greffées sur le même individu^ gar-r, dent chacune leur localisation respective. La scrofule reste limitée au pharynx, n’envahissant le larynx qu’à une période déjà avancée. La phthisie, au contraire, d’ahord fixée au poumon, envahit ensuite le larynx, mais ne monte pas plus haut.