PREMIÈRE PÉRIODE

de cette première période s’observent sur les cordes vocales, à la commissure postérieure, et sur les autres parties du larynx.

Les cordes vocales présentent un aspect variable. Elles sont tantôt pâles, tantôt rouges. D’après M. Fauvel, dont l’opinion est admise par M, Jaccoud, elles sont rouges, et peuvent même présenter une teinte hémorrhagique. Je ne conteste pas la réalité de ce fait, mais il constitue une rare exception, et la teintel pâle est la plus fréquente.

Quant à la rougeur dont parlent MM. Fauvel et Jaccoud, ce n’est pas dans son aspect hémorrhagique qu’il faut chercher un caractère spécial, mais dans sa disposition. C’est en effet disséminée par pla- ^ ques qu’on l’observe, et non pas étendue sur toute la surface des cordes vocales, comme dans les laryngites catarrhales. Outre cette rougeur, on voit quelquefois sur le bord libre de la corde vocale, au niveau du point où M. Coyne décrit de l’épithélium pavimenteux, une c olora tion blanchâtre, opaline, sous forme de plaques isolées. Cet aspect, que l’on trouve aussi dans le catarrhe simple, existe surtout dans la laryngite tuberculeuse. La surface des cordes vocales n’est plus lisse comme à l’état normal, et il y existe des saillies ressemblant à des bourgeons charnus.

Quant à la commissure postérieure, on y a signalé la présence de granulations qui lui donnent l’aspect d’un velours à gros grains {aspect vehélique). Pour V

PHTHISIE LARYNGÉE

Turck, cela ne se verrait que dans la phthisie, mais j’ai trouvé aussi cet aspect velouté dans les laryngites des herpétiques.

Ces saillies pourraient tomber, et laisser à leur place de petites ulcérations. Ce sont là des détails dont l’exactitude n’est pas suffisamment démontrée. Les altérations de l’épiglotte apparaissent d’abord à sa face postérieure. Le grand nombre de glandes en grappes qui y existent lui donnent un aspect chagriné, sablé.«Sa coloration est d’un rouge foncé. La face antérieure présente bientôt un léger gonflement, et son bord libre a un aspect particulier, que j’ai comparé à ce qu’on observe sur le bord libre des paupières, chez un individu atteint de blépharite ciliaire, et que je désigne sous le nom d’aspect chassieux.

Quant à son volume, il est augmenté tantôt par places, tantôt au contraire on observe une tuméfaction légère de tout l’organe. On observe également le gonflement et la rougeur des éminences aryténoïdes, l’infundibulum laryngien est le siège d’une rougeur foncée.

On aperçoit souvent sur les parties ainsi altérées des crachats gris, visqueux, adhérant à la muqueuse. Tels sont les symptômes objectifs de la phthisie laryngée à sa première période ; quant aux symptômes subjectifs, ce sont les suivants :

La douleur ordinairement peu intense manque quelquefois. La toux est fréquente, quinteuse, et son