LÉSIONS ANATOMIQUES

l’apparence d'une stalactite bizarre, pendant isolément de la voûte d’une grotte où suinterait une eau chargée de carbonate calcaire ; la base des piliers du voile du palais, et spécialement le pilier postérieur, subissent aussi par le même fait des déformations singulières et ressemblent aussi aux stalactites calcaires qui couvrent les murailles de la grotte à laquelle nous faisons allusion. Les amygdales, la paroi postérieure du pharynx, n’échappent pas à cette lésion envahissante; mais c’est surtout sur les surfaces étendues que celle-ci présente la forme d’une couche grisâtre, mamelonnée, rappelant par son aspect demi-transparent les dépôts plastiques de la péritonite récente. La muqueuse environnante ne présente pas de rougeur inflammatoire ni de gonflement (observ. Bucquoy). On observe quelquefois sur la paroi pharyngienne postérieure un ou plusieurs nodules acuminés, plus volumineux, présentant l’aspect de petits furoncles à maturité, sauf la zone inflammatoire qui est presque nulle à la base. Ces nodules, peu nombreux (cinq ou six seulement) relativement au nombre infini des granulations grises, sont durs au toucher; leur volume varie depuis celui d’un très-petit pois jusqu’à celui d’un grain de maïs (observ. IV de notre mémoire de 1871); lorsqu’on les incise, ils ne laissent presque rien échapper: ils sont probablement constitués par du tubercule à l’état caséeuxL

i M. Bazin a décrit une léâidn analoguei comme scrofulide éruptive

228 TUBERCULOSE jnLIAlRE AIGUË DE LA GORGE.

L’épiglotte et le larynx lui-même ne semblent envahis par cette lésion qu’à une période plus avancée. Chez notre second malade (hôpital Saint-Antoine), et chez notre troisième malade (hôpital Lariboisière), le larynx était à peine touché au début. La même intégrité du larynx est constatée au laryngoscope dans la première observation de M. Bucquoy, et dans la seconde observation du même auteur on ne note aucun symptôme laryngien, bien qu’il ne soit pas fait mention de l’examen laryngoscopique. Plus tard le larynx se prend ; il présente de la rougeur, du boursouflement (obs. Martineau), et enfin un semis blanchâtre sur l’épiglotte, les éminences aryténoïdes, l’infundibulum laryngien. Ce n’est qu’à l’autopsie qu’on a constaté des ulcérations sur les cordes vocales ellesmêmes (nos deux premières observations, et F® observation Bucquoy).

A mesure que la maladie fait des progrès, les granulations grises augmentent de nombre et de volume, sans dépasser celui d’un grain de chènevis (sauf pour les nodules caséeux indiqués ci-dessus). En même temps, elles perdent leur transparence, deviennent de plus en plus saignantes et douloureuses, et s’entourent de produits pultacés et purulents. Il est assez facile de

des muqueuses, caractérisée surtout par des granulations, des pustules et des vésico-puslules, dures à la base, ressemblant à de petits furoncles, et arrivant plus lentement à maturité. {Leçons sur la scrofule, p. 272.)