SEIZIÈME LEÇON

POLYPES DU LARYNX

Sommaire. — Classification. — Polypes fibreux. — Polypes muqueux. — Polypes glandulaires. — Polypes papillaires. — Polypes mixtes. — Étiologie. — Symptomatologie. — Marche. — Pronostic. — Diagnostic. — Traitement.

Messieurs,

Les polypes du larynx étaient considérés autrefois comme des raretés pathologiques. La découverte du laryngoscope produisit une réaction un peu trop vive contre l’idée ancienne, et beaucoup de médecins en exagérèrent la fréquence, appelant polypes toutes les végétations développées à la surface de la muqueuse laryngée, et que des études ultérieures et plus approfondies démontrèrent n’être constituées que par des bourgeons charnus développés à la surface d’ulcérations tuberculeuses, syphilitiques ou cancéreuses. Les travaux récents ont démontré que bien que les polypes ne fussent pas exceptionnels, on les rencon-

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trait rarement dans le larynx. Les statistiques de M. Krishaber et de M. Koch ont prouvé qu’ils formaient à peu près 2 pour 100 des maladies laryngées observées. C’est là, messieurs, la proportion véritable, celle que l’on trouve dans les dispensaires : peut-être sont-ils plus fréquents dans la clientèle; c’est là un mystère que nous ne nous chargeons pas d’approfondir, tout en déclarant qu’il en est de cette affection comme de toutes les autres, qu’on a souvent l’occasion d’observer par séries.

On pourrait les diviser d’après leur siège, en polypes glottiques développés sur le bord libre ou la face supérieure des cordes vocales, en polypes sus-glottiques, et sous-glottiques, dont le point d’implantation serait tantôt la face inférieure des cordes vocales, tantôt la trachée elle-même, tantôt la face supérieure des cordes vocales. Mais cette classiflcation topographique est insuffisante, et, comme cette affection purement locale n’a pu, jusqu’à présent, être rattachée à aucune diathèse, c’est sur la nature histologique des éléments qui constituent ces tumeurs, qu’on peut seulement fonder une division acceptable.

À ce point de vue on peut les diviser en :

Polypes fibreux.

— papillaires.

— glandulaires

— muqueux.