POLYPES FIBREUX OU FIBROMES

En outre il est certaines tumeurs qui ne rentrent dans aucun de ces groupes, et que nous sommes forcés d’appeler jusqu’à présent: polypes mixtes.

1° Polypes fibreux ou fibromes. — D’après M. Krishaber, cette variété constitue le quart des cas observés.

Variant du volume d’un grain de cbènevis à un grain de raisin, mais gros comme une petite groseille le plus souvent; isolés, quelquefois pédiculés, mais ordinairement sessiles, ces polypes fibreux ont surtout une forme spbéroïdale, un aspect compacte : leur surface grisâtre est ordinairement bosselée, quelquefois, au contraire, tendue comme une vésicule pleine. Leur consistance, qui peut, dans certains cas, être appréciée par la vue, est solide.

C’est surtout sur les cordes vocales inférieures qu’on les voit se développer, et sur les deux tiers antérieurs de ces replis membraneux. Leur bord libre et leur face supérieure sont les points où l’implantation a lieu le plus souvent. Dans certains cas, c’est sur la commissure antérieure qu’ils sont fixés, ou bien sur les parois des ventricules : on les a vus, en un mot, sur toutes les parties du larynx sauf sur les éminences aryténoïdes.

Vous voyez, messieurs, combien est variable le point d’implantation de ces tumeurs, et vous prévoyez

POLYPES DU LARYNX

déjà combien seront différents les symptômes auxquels elles donneront lieu.

Quant à leur structure histologique, elles sont constituées de même que tous les fibromes, par du tissu cellulaire dense, des fibres élastiques; on y trouve des cellules allongées et des vaisseaux ordinairement peu nombreux. La surface de la tumeur est constituée par des cellules d’épithélium pavimenteux, disposées par couches concentriques. C’est toujours de l’épithélium pavimenteux qu’on trouve à leur surface aussi bien quand le polype prend naissance sur les cordes vocales inférieures qui en sont normalement revêtues, que lorsqu’il se développe sur des points où la muqueuse présente un épithélium cylindrique. C’est là, messieurs, un exemple de transformation épithéliale, due aux frottements et aux pressions que subissent ces petites tumeurs.

La surface des polypes fibreux est quelquefois ulcérée superficiellement, mais c’est rare.

Quant à leur cause, elle est encore inconnue. C’est là une hypergénèse des éléments conjonctifs de la muqueuse dont l’origine est encore absolument obscure.

Les petites tumeurs sont habituellement facilement reconnues au laryngoscope. Leur forme sphéroïdale, leur couleur pâle, leur opacité, permettent de les distinguer facilement. L’intégrité des parties sur lesquelles elles sont implantées les différencie des pro-