POLYPES MUQUEUX

ductions végétantes de la phthisie laryngée ; on observe en effet, tout au plus, autour d’elles, un peu de rougeur catarrhale de la muqueuse; et leur volume, relativement petit, les distingue des végétations d’origine syphilitique.

Néanmoins, dans bien des cas, la certitude ne peut être donnée que par l’avulsion et l’examen histologique de la tumeur.

2'’ Polypes muqueux ou myxomes. —^ C’est la seconde forme des polypes laryngiens. Une certaine confusion règne encore dans les descriptions qui en ont été données, et je crois qu’on a décrit souvent comme polypes muqueux, certaines variétés de l’angine glanduleuse et réciproquement.

MM. Krishaber et Péter les considèrent comme rares; les faits déjà assez nombreux que j’ai observés ne me permettent pas de partager cette opinion, et je crois qu’elle est due uniquement au petit nombre d’observations publiées. Leur anatomie pathologique est encore à faire : et ceci tient à la bénignité de l’affection, et à l’absence absolue d’autopsie. Quoi qu’il en soit, voici l’apparence sous laquelle ils se présentent :

Ce sont de petites ampoules du volume d’un grain de millet, claires, transparentes, comme une perle d’éther. Elles ressemblent parfaitement à ces petits

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kystes que l’on voit se développer à la face interne des lèvres et des joues par suite de l’oblitération des conduits excréteurs de quelques-unes des glandes salivaires disséminées dans l’épaisseur de la muqueuse, et de fait, leur origine paraît la même: je crois, en effet, qu’elles sont dues à la dilatation des culs-desac des glandules laryngées par suite de l’oblitération de leurs conduits excréteurs.

On peut distinguer deux degrés dans leur développement. C’est d’abord un nodule transparent qui ne dépasse pas le volume d’un grain de millet, développé le plus souvent sur le bord libre des cordes vocales dont il peut gêner l’affrontement. Comme pour les polypes fibreux, ce sont surtout les deux tiers antérieurs des rubans vocaux qui les supportent, et il existe à leur surface une légère rougeur catarrhale : le plus souvent cependant les cordes vocales sont saines, mais la présence de la tumeur sur leur bord libre produit un degré variable d’aphonie.

Ces petites tumeurs s’ouvrent quelquefois spontanément et ne se reproduisent pas ; d’autres fois elles restent indéfiniment stationnaires. Dans certains cas elles augmentent de volume et c’est alors un second degré de l’affection, ne différant du premier que par le volume plus considérable de la tumeur qui peut être grosse comme une groseille. Dans certains cas le liquide change de couleur, il se fait à l’intérieur de la poche kystique, de petites hémorrhagies capillaires.