POLYPES MUQUEUX

qui lui donnent une teinte rougeâtre plus ou moins foncée.

A la suite de ces hémorrhagies on voit quelquefois la tumeur se flétrir spontanément.

Quelquefois solitaires, ces polypes muqueux sont souvent plus ou moins nombreux, et sont implantés sur des parties variables del’infundibulum lai^ngien, quelquefois même sur la face postérieure de l’épiglotte. Ils peuvent même se détacher spontanément et être expulsés par des efforts de toux. Schüssler a cité un fait d’expulsion spontanée de plusieurs polypes gros comme des pois.

Renard en a observé quatre, implantés sur les cordes vocales et ayant entraîné l’aphonie.

Türck en a vu deux de la grosseur d’une noisette fixés sur la base de l’épiglotte.

Quelle est la cause de leur développement? Peut-on les rattacher à certaines diathèses? Ce sont là des questions, messieurs, encore insolubles, et sur lesquelles je ne voudrais pas me prononcer, bien que j’aie trouvé chez un de mes malades la diathèse arthritique, et chez un autre un herpétisme bien nettement caractérisé.

Anatomie pathologique. Virchow, qui appelle ces tumeurs des polypes vésiculaires, les compare avec beaucoup de raison aux œufs de Naboth du col utérin. Elles sont constituées par une enveloppe mince de

POLYPES DU LARYNX

tissu conjonctif recouverte d’une couche de cellules épithélialespavimenteuses. Le contenu est fornaé d’une masse colloïde, épaisse, collant aux doigts, transparente. C’est une substance homogène, vitrée, dans laquelle sont disséminées de rares cellules avec des prolongements multiples et présentant un noyau arrondi et brillant. On trouve quelquefois entre elles des fibres isolées ténues et ondulées.

Quant aux symptômes de ces petites tumeurs, ce sont ceux de tous les polypes laryngés. Leur transparence, qui est leur caractère distinctif, les sépare des fibromes, des végétations de la phthisie laryngée, ou de la syphilis, et ne permet pas de les confondre avec ces diverses affections.

Je vous ai dit que leur durée pouvait être indéfinie, que dans certains cas la guérison pouvait survenir spontanément soit par élimination spontanée, soit à la suite d’hémorrhagies capillaires produites à leur intérieur, et entraînant leur flétrissure. Les attouchements avec les caustiques, l’extirpation, la ponction amènent aussi la guérison spontanée de ces tumeurs.

3“ Polypes glandulaires ou adénomes. — Ils sont moins fréquents que les polypes fibreux et papillaires. Ils sont constitués par l’hypertrophie des glandes laryngées elles-mêmes. C’est, vous le voyez, messieurs, une lésion analogue à celle qui constitue l’an-