DES FRACTURES UU PÉRONÉ
bre avec déviation du pied rendant la station et la marche très' difficiles. En pareil cas, il n'y a aucun traitement chn-urgical à faire ; il faut se borner à soulager les malades et à leur rendre la marche possible. On y ^arrive en leur faisant porter des bottines orthopédiques munies de montants latéraux solides, pour empêcher le pied de se porter en dehors; on ramène ainsi le poids du corps dans l'axe de la voûte plantaire, et l'on supprime l'effort constant auquel les ligaments latéraux étaient soumis. Les malades sont considérablement soulagés par l'usage de ces bottines ; ils peuvent marcher sans beaucoup de fatigue, mais ils sont désormais condamnés à l'usage perpétuel de ces appareils orthopédiques. J'ai eu déjà un très grand nombre de fois l'occasion de faire porter des bottines semblables à des malades chez lesquels une fracture du péroné s'était guérie avec un certain déplacement; j'ai toujours vu qu'ils en éprouvaient immédiatement un soulagement considérable, qu'ils étaient débarrassés des douleurs qu'ils ressentaient sous la malléole interne, et qu'enfin ils pouvaient marcher sans béquilles.
Dupuytren est le premier qui ait insisté sur les accidents consécutifs aux fractures du péroné, et par suite sur la nécessité de traiter ces fractures. Certainement avant lui on en traitait bien quelques-unes, mais souvent elles avaient pour résultat de laisser aux malades un déplacement phis ou moins considérable, avec de grandes difficultés pour la marche. Quand il parlait des fractures du péroné, Dupuytren ne manquait jamais de rappeler l'histoire d'un médecin qui, s'étant fracturé le péroné en tombant de cheval, fut traité par Richerand à l'aide d'un appareil de Scultet, et conserva une telle déformation du membre, qu'il ne put marcher qu'avec des béquilles ; ce médecin fit plus tard sa thèse sur les conséquences fâcheuses des fractures du péroné. Dupuytren avait l'habitude de citer ce fait comme prouvant l'insuffisance des moyens que la chirurgie pouvait opposer à ces fractures.
106 CONFÉIIENCIÎS DE CLINIQUE CIIIIUJRGICALE.
En effet, ces moyens étaient tellement insuflisants, que le plus souvent on ne traitait pas ces fractures, et cela provenait du principe adopté à cette époque, qu'il fallait attendre la cessation de tous les accidents inflammatoires avant de tenter la réduction. On s'occupait principalement do la déviation du pied, et l'on n'attachait qu'une importance secondaire à la fracture du péroné.
Dans l'ouvrage de Pabre, on trouve un fait très curieux, et qui nous montre exactement quelles étaient, à cette époque, les ressources de la chirurgie contre ces fractures du péroné que l'on appelait des luxations du pied.
Un homme se brise le péroné ; il se fait traiter par un chirurgien; mais au bout de quelques mois il se trouva que le malade ne pouvait pas marcher. Il intenta, en conséquence, un procès au chirurgien qui l'avait traité. On nomma des experts choisis parmi les chirurgiens les plus en renom. De ce nombre se trouvait Pabre, qui nous a transmis le fait. Les experts déclarèrent devant le tribunal que le malade avait eu une luxation du pied, que cette maladie ne guérit que très difficilement, et que le chirurgien n'était nullement coupable du mauvais résultat. Aujourd'hui les choses ont complètement changé ; et si la même question était faite, la réponse serait diamétralement opposée à celle de Fabre et de ses collègues : la guérison est la règle.
Il est vrai qu'il se présente quelquefois des cas où il y a de fâcheuses complications dont rien ne peut triompher. Ainsi, je me souviens d'un malade auprès de qui je fus appelé, ainsi que M. Velpeau, par mon excellent confrère M. Debout; c'était un receveur de l'enregistrement qui s'était fracturé le péroné en tombant. Les muscles étaient, chez lui, le siège d'un spasme violent; il y avait une sorte de tétanos universel. Quand on entrait dans sa chambre, ses muscles se contractaient aussitôt et le pied se portait fortement en dehors. En fléchissant la jambe, on obtenait un peu de relâchement des
