APOPLEXIE RÉTINIENNE

après l'examen, on a pu assurer à la nialacle que la vision se rétablirait dans peu de temps. Le traitement était indiqué par l'état des parties ; on y a procédé d'une manière énergique, malgré l'apparence chloro-anémique de la malade. Deux autres examens ont été faits à douze jours d'intervalle chacun, et on a pu suivre ainsi les modifications qui se produisaient. Le deuxième examen, fait le 20 février, ne nous a pas appris grand' chose. La coloration rouge de la tache sus-papillaire a paru moins sombre; le piqueté rouge constaté le '10 février avait complètement disparu. Le 2 mars, un nouvel examen a été plus satisfaisant : les vaisseaux avaient repris leur volume normal ; la circonférence des deux papilles était plus nette, excepté à droite, oii elle était encore obscure en dedans ; la coloration du fond de l'œil était normale. Aussi, à cette époque (2 mars), la malade pouvait lire des caractères de grandeur ordinaire, principalement de l'œil gauche, qui avait été reconnu moins malade ; l'œil droit ne le permettait pas encore.

La marche de la maladie a été prompte et régulière, et la durée totale n'a été que de cinq semaines.

Le 15 mars, la malade, quoique ayant la vue moins nette qu'auparavant, non-seulement se conduit parfaitement, mais elle peut lire et s'occuper à des travaux de couture pendant un temps assez long, sans en éprouver de fatigue.

Nous avons dit que le traitement avait été fixé par l'étude des lésions : la coloration rouge-brun du fond de l'œil, le diamètre considérable des vaisseaux, cette tache apoplectique observée sur la papille du côté droit et le long d'un vaisseau, indiquaient en effet les émissions sanguines locales et les révulsifs, soit sur l'intestin, soit sur la peau.

Le 11 février, on applique 12 sangsues au fondement; on prescrit pour le lendemain matin un purgatif : 0,75 de scammonée dans du lait. Cette première émission sanguine n'a produit aucun effet, étant sans doute trop loin du mal et

ÛIA CONFÉRENCES DE CLINIQUE CHinURGICALE.

ne servant que fort peu à désemplir les vaisseaux rétiniens.

Du 11 au 16, il n'y a eu aucun changement dans l'état de la malade. Dans la nuit du 16 ses règles apparaissent et elle ne nous en instruit pas. Une application de 12 sangsues derrière les oreilles est faite le 17, et dans la journée les règles se suppriment complètement. Pour le lendemain un purgatif, tous les soirs un pédiluve sinapisé.

Dès le lendemain, la vue s'améliore, les douleurs de tête ont perdu de leur intensité, et la lecture est possible, mais seulement avec des caractères de 5 centimètres de hauteur; le brouillard noii* qui enveloppait tous les objets semble se dissiper, et la malade commence à se conduire seule dans la salle. Cette amélioration, survenue après l'application de sangsues aux apophyses mastoïdes, doit être rapportée à l'émission sanguine locale , et non à l'apparition des règles, qui se sont supprimées dès le lendemain de leur apparition, peut-être par suite de cette application de sangsues.

Le 28 février, la vue est bonne et permet la lecture; cependant elle est impossible avec l'œil droit. On prescrit de nouveau huit sangsues derrière l'oreille droite et un purgatif salin. En même temps la malade prend tous les matins une pilule composée de 0,02 centigrammes de calomel , et après 0,50 centigrammes de sous-carbonate de fer.

' Le 15 mars, la guérison est à peu près complète; les douleurs péri-orbitaires ont disparu depuis longtemps et n'ont pas reparu ; les pupilles sont sensibles à la lumière, les yeux n'ont plus cette fixité propre à l'amaurose; la lecture, les divers travaux habituels à la malade, sont possibles; l'état général est bon, et,malgré les émissions sanguines et les purgatifs, les forces lie sont pas diminuées, et il n'existe aucun signe de chloro-anémie (1).

(1) Observation recueillie par M. Bosia, interne.