DÉGÉNÉRESCENCE FIBREUSE DU CALCANÉUM

passer une chemise ; celte fracture guérit dans le temps ordinaire; mais quelque temps après, sa femme de chambre lui brisa le fémur en lui mettant son bas-, cette seconde fracture guérit encore; puis plus tard elle se fit d'autres fractures encore et mourut peu de temps après.

Quelques-uns de ces faits ont été révoqués en doute par différents auteurs; les trois observations que nous avons rapportées et dont vous avez pu étudier tous les détails offrent donc un grand intérêt et ont un cachet d'irrécusable authenticité.

Le fait de Fabrice de Hilden (qui surtout a trouvé le plus d'incrédules) indique une extrême fragihté des os 5 mais on remarquera que, dans cette observation, il n'est pas question de l'âge de la malade, et cependant cette circonstance est de la plus haute importance. Chez nos trois malades, au contraire, on ne peut pas invoquer leur âge comme étant la cause éloignée de ces fractures, puisque la fracture du cubitus est survenue chez un jeune homme de vingt- trois ans et que les deux autres malades, âgés, l'un de cinquante et l'autre de cinquante-quatre ans, ont une bonne constitution et ne présentent aucun signe d'une vieillesse anticipée.

ART. V. — DÉGÉNÉRESCENCE FIBREUSE ET FIBRO-PLASTIQUE COM- PLÈTE DU CALCANÉUM ; AMPUTATION DE LA JAMBE ; MORT ; AUTOPSIE ; TUMEURS ANALOGUES NOMBREUSES DANS LES POU- MONS.

L..., soixante-cincf ans, tailleur (Hôtel-Dieu), salle Saint- Jean, n" 38; c'est un homme de petite laille, d'un embonpoint assez considérable, et dont la constitution paraît assez mauvaise; ses chairs sont flasques et sa peau d'un blanc blafard. La maladie qu'il porte au pied remonte à une origine très éloignée; elle est survenue sans cause appréciable; il n'y a jamais eu chez cet homme ni syphilis, ni cause traumatique.

508 CUNI'ÉKENCICS DE CLINIQUE (JlllKURGlCALE.

Los premiers symptômes datenl d'au moins douze ans; ils consislaienl seulement alors en une sensation de chaleur incommode qui s'exagérait surtout après la marche et ne disparaissait cfue par l'immersion des pieds dans Teau froide. Cet état de choses persista pendant près de dix ans, puis il survint des plaques rouges, qui se montrèrent sur le bord interne du pied gauche ; enfin, il y a environ un an, le pied commença à se gonfler, la région plantaire fut la première envahie, et aujourd'hui ce gonflement a presque atteint le volume d'une tête de fœtus, il occupe toute la moitié postérieure et inférieure du pied; il est mal circonscrit; la peau qui recouvre les parties malades paraît amincie et adhérente sur certains points. Elle est sur presque toute l'étendue de la tumeur, d'une teinte violacée, vineuse, qui indique évidemment qu'elle est le siège d'une altération profonde. Le malade n'y ressent d'autre douleur que des élancements faibles et peu fréquents. La pression n'est pas douloureuse, elle fait reconnaître dans la tumeur une résistance qui n'est pas égale partout, très considérable, comme cartilagineuse sur certains points, molle et élastique sur d'autres points. Enfin, à la partie postérieure du talon, il y a une véritable fluctuation.

Quelle est la nature de cette tumeur, et peut-on en débarrasser le malade autrement que par l'amputation de la jambe?

Je me suis demandé si ce n'était pas un kyste osseux semblable à ceux que l'on observe dans le maxillaire inférieur, dans l'omoplate, et qui distendent considérablement les parois osseuses et les réduisent à une coque plus ou moins solide? Or, on sait que Ton peut fendre ces kystes, les vider, puis on les fait suppurer, leur paroi interne bourgeonne alors, et, au bout d'un temps variable, le kyste se trouve oblitéré. Mais ces kystes présentent un caractère pathognomonique qui manque très rarement: c'est qu'ils donnent à la pression une